개복 충수절제술에서 중단봉합 vs 피하봉합 및 배액관 삽입

개복 충수절제술은 특히 복강경 수술이 불가능한 환경에서 전 세계적으로 흔한 응급 수술로 남아 있습니다. 수술 후 상처 합병증, 특히 표재성 수술 부위 감염(SSI), 혈청종 및 창상 열개는 빈번하게 발생하며 통증, 장기 입원, 항생제 사용 및 더 높은 비용으로 이어집니다.

충수절제술 후 보고된 SSI 비율은 다양하지만, 종합된 글로벌 데이터는 100건의 충수절제술당 약 7건의 감염을 시사하며, 일반적으로 복강경 접근법에 비해 개복 수술 후 더 높은 비율이 관찰됩니다.

피부 봉합 기법은 상처 결과에 영향을 미치는 수정 가능한 요소 중 하나입니다. 단순 불연속 비흡수성 봉합사가 널리 사용되지만, 연속 진피내(피하) 흡수성 봉합사에 대한 연구가 점점 더 증가하고 있습니다. 무작위 임상시험과 체계적 문헌고찰에 따르면, 진피내 봉합은 SSI 측면에서 불연속 봉합만큼 안전한 것으로 나타나며, 종종 개선된 미용 결과, 봉합사 제거 필요 감소 및 환자 불편감 감소와 같은 이점을 제공합니다.

개복 충수절제술에서 주목할 만한 무작위 임상시험은 진피내 봉합으로 더 적은 상처 합병증과 더 나은 환자 보고 결과를 발견했지만, 연구 간 증거는 여전히 이질적입니다.

피하 폐쇄 흡인 배액관 삽입은 사멸 공간과 체액 축적을 줄여 혈청종 및 감염 위험을 낮추는 또 다른 잠재적 전략입니다. 메타분석은 복부 수술에서 SSI 및 입원 기간 감소 가능성을 시사하지만, 결과는 일관되지 않으며 일상적 사용은 여전히 논란의 여지가 있습니다.

SSI 예방에 대한 현재 WHO 지침은 보편적 봉합 기법이나 일상적 피하 배액관을 권장하지 않으며, 표적 증거의 필요성을 강조합니다.

따라서, 개복 충수절제술에서 단순 불연속 봉합 대 진피내 봉합과 피하 배액관을 결합한 방법의 비교 효과는 여전히 불분명하여, 이 격차를 해결하기 위한 무작위 대조 시험을 정당화합니다.