手作り体外結紮法対クリップ法による腹腔鏡下虫垂切除術における断端閉鎖

急性虫垂炎は急性腹症の主要な原因であり、緊急手術の頻繁な適応です。 術後痛の軽減、回復の迅速化、創感染率の低下、美容的結果の改善などの利点から、腹腔鏡下虫垂切除術が好ましい外科的アプローチとなっています。 技術的進歩にもかかわらず、虫垂断端漏れは重篤な術後懸念事項であり、腹腔内敗血症や再手術を引き起こす可能性があります。

エンドループ、縫合、ステープラー、クリップなど、様々な虫垂断端閉鎖技術が使用されています。 手作りの体外結紮と非吸収性ポリマークリップ（Hem-o-lok®）は、いずれも一般的に使用され、安全であると考えられています。 手作りの体外結紮は、コストが低く、資源が限られた環境での使用可能性という潜在的な利点がありますが、最適な閉鎖技術については依然として議論があり、エビデンスは限られています。

本研究は、ムザファラバードのアッバス医学研究所で実施される単一施設、前向き、並行群ランダム化比較試験として設計されています。 急性虫垂炎を呈し、腹腔鏡下虫垂切除術を受ける10歳から70歳の合計190人の患者が登録されます。 診断的腹腔鏡検査と適格性の確認後、参加者は単純なくじ引き法により2つのグループのいずれかにランダム化されます：

介入群：手作りの体外結紮（改良Tayside結び）を使用した虫垂断端閉鎖で、2つの結びを適用します。

比較群：非吸収性ポリマークリップ（Hem-o-lok®）を使用した虫垂断端閉鎖。

人口統計学的変数、併存疾患、断端径、手術時間が記録されます。 転帰は術中および術後に評価され、術後15日目まで追跡が続けられます。 主要転帰は15日以内の腹腔内感染です。 副次転帰には、手術中の技術的失敗と術後イレウスが含まれます。

統計解析はSPSSソフトウェアを使用して行われます。 カテゴリ変数はカイ二乗検定を用いて分析され、連続変数は平均±標準偏差として要約されます。 p値≤0.05が統計的有意とみなされます。

この試験の結果は、手作りの体外結紮がポリマークリップと比較して優れた臨床転帰やコスト上の利点を提供するかどうかを判断するのに役立ち、特に低資源の外科環境における腹腔鏡下虫垂切除術での虫垂断端閉鎖技術の標準化を導く可能性があります。