選択的帝王切開術を受ける患者におけるTAPブロック対ESPブロック：無作為化比較試験

この研究は、選択的帝王切開を受ける女性において、transversus abdominis plane（TAP）ブロックとerector spinae plane（ESP）ブロックの鎮痛効果を比較することを目的とした、前向き、単施設、無作為化比較試験である。 帝王切開は、世界中で最も一般的に行われる外科的手術の一つであり、術後の体性痛と内臓痛の両方に関連している。 痛みの管理を最適化することは、母体の快適さのためだけでなく、合併症の減少、早期離床の促進、母乳育児と母子の絆の支援にも重要である。 TAPブロックは、学習曲線が速く、腹壁の体性痛に対して効果的な鎮痛を提供するが、内臓痛には対応していない。 一方、ESPブロックは多皮膚分節をカバーし、術後の体性痛と内臓痛の両方の要素とオピオイド消費量を潜在的に減少させる可能性がある。 本研究の主要目的は、術後6時間の安静時疼痛を評価することであり、二次評価項目には、様々な時点での疼痛、オピオイド消費量、最初のレスキュー鎮痛までの時間、歩行開始、および母乳育児の開始が含まれる。

標準化された脊髄麻酔後に、両側TAPまたはESPブロックのいずれかを受けるように、適格基準（年齢18-45歳、選択的帝王切開、インフォームドコンセント）を満たす合計156人の患者が無作為化される。 疼痛スコアは、術後6、12、24時間に、安静時および動作時の両方で、11ポイントの数値評価尺度（NRS）を用いて評価される。 オピオイド使用量、歩行開始時間、および母乳育児開始も記録される。 本研究は、疼痛スコアにおける臨床的に有意な差を検出するのに十分な検出力を持ち、データ分析には、正規性の検定、パラメトリックおよびノンパラメトリック比較、反復測定分析、回帰モデル、およびイベント発生時間アウトカムに対する生存分析が含まれる。 この試験は、インフォームドコンセントやデータプライバシーを含む倫理基準を遵守し、結果はアウトカムに関係なく公表され、帝王切開後鎮痛におけるエビデンスに基づく実践に貢献する。