TAP-block jämfört med ESP-block hos patienter som genomgår planerat kejsarsnitt: en randomiserad kontrollerad studie

Denna studie är en prospektiv, monocentrisk, randomiserad kontrollerad prövning som är utformad för att jämföra den analgetiska effekten av transversus abdominis plane (TAP)-blockaden mot erector spinae plane (ESP)-blockaden hos kvinnor som genomgår elektivt kejsarsnitt. Kejsarsnitt, en av de vanligaste kirurgiska ingreppen i världen, är förknippat med både somatisk och viscerell postoperativ smärta. Att optimera smärtkontroll är avgörande inte bara för moderns komfort utan också för att minska komplikationer, underlätta tidig mobilisering och stödja amning och föräldra-barn-binding. Medan TAP-blockaden ger effektiv somatisk analgetik av bukväggen med en snabb inlärningskurva, tar den inte itu med viscerell smärta. Däremot erbjuder ESP-blockaden multidermatomal täckning, vilket potentiellt minskar både somatiska och viscerella komponenter av postoperativ smärta och opiatkonsumtion. Studiens primära mål är att utvärdera postoperativ smärta i vila sex timmar efter operationen, med sekundära utfall inklusive smärta vid olika tidpunkter, opiatkonsumtion, tid till första räddningsanalgetik, ambulation och initiering av amning.

Totalt 156 patienter som uppfyller inklusionskriterierna (ålder 18-45 år, elektivt kejsarsnitt, informerat samtycke) kommer att randomiseras för att få antingen en bilateral TAP- eller ESP-blockad efter standardiserad spinalanestesi. Smärtpoäng kommer att bedömas med en 11-punkts Numerisk Bedömningsskala (NRS) 6, 12 och 24 timmar postoperativt, både i vila och vid rörelse. Opiatanvändning, tid till ambulation och amningsinitiering kommer också att registreras. Studien är dimensionerad för att upptäcka en kliniskt signifikant skillnad i smärtpoäng, och dataanalysen kommer att inkludera normalitetstester, parametriska och icke-parametriska jämförelser, upprepade mätningar-analys, regressionsmodeller och överlevnadsanalys för tid-till-händelse-utfall. Prövningen följer etiska standarder, inklusive informerat samtycke och datasekretess, och resultaten kommer att spridas oavsett utfall, vilket bidrar till evidensbaserad praxis inom post-kejsarsnittsanalgetik.