Bloqueo TAP versus Bloqueo ESP en Pacientes Sometidas a Cesárea Electiva: un Ensayo Controlado Aleatorizado

Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado, prospectivo y monocéntrico diseñado para comparar la eficacia analgésica del bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) frente al bloqueo del plano erector de la columna (ESP) en mujeres sometidas a cesárea electiva. La cesárea, uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes a nivel mundial, se asocia con dolor postoperatorio tanto somático como visceral. Optimizar el control del dolor es fundamental no solo para el confort materno, sino también para reducir complicaciones, facilitar la movilización temprana y apoyar la lactancia materna y el vínculo madre-hijo. Si bien el bloqueo TAP proporciona una analgesia somática efectiva de la pared abdominal con una curva de aprendizaje rápida, no aborda el dolor visceral. Por el contrario, el bloqueo ESP ofrece una cobertura multidermatómica, reduciendo potencialmente tanto los componentes somáticos como viscerales del dolor postoperatorio y el consumo de opioides. El objetivo principal del estudio es evaluar el dolor postoperatorio en reposo seis horas después de la cirugía, con resultados secundarios que incluyen el dolor en varios momentos, el consumo de opioides, el tiempo hasta la primera analgesia de rescate, la deambulación y el inicio de la lactancia materna.

Un total de 156 pacientes que cumplan los criterios de inclusión (edad 18-45 años, cesárea electiva, consentimiento informado) serán aleatorizadas para recibir un bloqueo TAP o ESP bilateral tras una anestesia espinal estandarizada. Las puntuaciones de dolor se evaluarán mediante una Escala Numérica de Calificación (NRS) de 11 puntos a las 6, 12 y 24 horas postoperatorias, tanto en reposo como con movimiento. También se registrarán el uso de opioides, el tiempo hasta la deambulación y el inicio de la lactancia materna. El estudio tiene el poder estadístico para detectar una diferencia clínicamente significativa en las puntuaciones de dolor, y el análisis de datos incluirá pruebas de normalidad, comparaciones paramétricas y no paramétricas, análisis de medidas repetidas, modelos de regresión y análisis de supervivencia para resultados de tiempo hasta el evento. El ensayo cumple con los estándares éticos, incluido el consentimiento informado y la privacidad de datos, y los resultados se difundirán independientemente del resultado, contribuyendo a la práctica basada en la evidencia en la analgesia post-cesárea.