TAP-blok versus ESP-blok bij patiënten die een electieve keizersnede ondergaan: een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek

Deze studie is een prospectieve, monocentrische, gerandomiseerde gecontroleerde trial die is ontworpen om de analgetische werkzaamheid van het transversus abdominis plane (TAP) blok te vergelijken met het erector spinae plane (ESP) blok bij vrouwen die een electieve keizersnede ondergaan. Een keizersnede, een van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen wereldwijd, gaat gepaard met zowel somatische als viscerale postoperatieve pijn. Het optimaliseren van pijnbestrijding is cruciaal, niet alleen voor het comfort van de moeder, maar ook voor het verminderen van complicaties, het faciliteren van vroege mobilisatie, en het ondersteunen van borstvoeding en de moeder-kindbinding. Hoewel het TAP-blok effectieve somatische analgesie van de buikwand biedt met een snelle leercurve, behandelt het geen viscerale pijn. Daarentegen biedt het ESP-blok multideromale dekking, wat mogelijk zowel de somatische als viscerale componenten van postoperatieve pijn en het opioïdenverbruik vermindert. Het primaire doel van de studie is het evalueren van postoperatieve pijn in rust zes uur na de operatie, met secundaire uitkomsten zoals pijn op verschillende tijdstippen, opioïdenverbruik, tijd tot eerste reddingsanalgesie, mobilisatie en het starten van borstvoeding.

In totaal zullen 156 patiënten die voldoen aan de inclusiecriteria (leeftijd 18-45 jaar, electieve keizersnede, geïnformeerde toestemming) gerandomiseerd worden om ofwel een bilateraal TAP- of ESP-blok te ontvangen na gestandaardiseerde spinale anesthesie. Pijnscores worden beoordeeld met behulp van een 11-punts Numerieke Beoordelingsschaal (NRS) op 6, 12 en 24 uur postoperatief, zowel in rust als bij beweging. Ook worden het opioïdenverbruik, de tijd tot mobilisatie en het starten van borstvoeding geregistreerd. De studie is voldoende gepowerd om een klinisch significant verschil in pijnscores te detecteren, en de data-analyse omvat tests voor normaliteit, parametrische en non-parametrische vergelijkingen, herhaalde metingen analyse, regressiemodellen en survivalanalyse voor tijd-tot-gebeurtenis uitkomsten. De trial houdt zich aan ethische normen, waaronder geïnformeerde toestemming en gegevensbescherming, en de resultaten worden verspreid ongeacht de uitkomst, wat bijdraagt aan evidence-based praktijk in post-keizersnede analgesie.