TAP-Block versus ESP-Block bei Patientinnen mit elektivem Kaiserschnitt: eine randomisierte kontrollierte Studie

Diese Studie ist eine prospektive, monozentrische, randomisierte kontrollierte Studie, die darauf ausgelegt ist, die analgetische Wirksamkeit des Transversus-Abdominis-Ebenen-Blocks (TAP-Block) im Vergleich zum Erector-Spinae-Ebenen-Block (ESP-Block) bei Frauen zu vergleichen, die sich einem elektiven Kaiserschnitt unterziehen. Der Kaiserschnitt, einer der weltweit am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe, ist sowohl mit somatischen als auch mit viszeralen postoperativen Schmerzen verbunden. Die Optimierung der Schmerzkontrolle ist nicht nur für den mütterlichen Komfort entscheidend, sondern auch für die Reduzierung von Komplikationen, die Erleichterung der frühen Mobilisierung und die Unterstützung des Stillens und der Mutter-Kind-Bindung. Während der TAP-Block eine wirksame somatische Analgesie der Bauchwand mit einer schnellen Lernkurve bietet, befasst er sich nicht mit viszeralen Schmerzen. Umgekehrt bietet der ESP-Block eine multidermatomale Abdeckung, die möglicherweise sowohl somatische als auch viszerale Komponenten postoperativer Schmerzen und den Opioidverbrauch reduziert. Das primäre Ziel der Studie ist die Bewertung postoperativer Schmerzen in Ruhe sechs Stunden nach der Operation, wobei sekundäre Endpunkte Schmerzen zu verschiedenen Zeitpunkten, Opioidverbrauch, Zeit bis zur ersten Rettungsanalgesie, Gehfähigkeit und Beginn des Stillens umfassen.

Insgesamt 156 Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen (Alter 18-45 Jahre, elektiver Kaiserschnitt, informierte Einwilligung), werden randomisiert, um entweder einen bilateralen TAP- oder ESP-Block nach standardisierter Spinalanästhesie zu erhalten. Die Schmerzwerte werden 6, 12 und 24 Stunden postoperativ sowohl in Ruhe als auch bei Bewegung mithilfe einer 11-Punkte-Numerischen Bewertungsskala (NRS) bewertet. Der Opioidverbrauch, die Zeit bis zur Gehfähigkeit und der Beginn des Stillens werden ebenfalls aufgezeichnet. Die Studie ist ausreichend dimensioniert, um einen klinisch signifikanten Unterschied in den Schmerzwerten festzustellen, und die Datenanalyse umfasst Tests auf Normalität, parametrische und nicht-parametrische Vergleiche, Analysen mit wiederholten Messungen, Regressionsmodelle und Überlebensanalysen für zeitbezogene Endpunkte. Die Studie hält sich an ethische Standards, einschließlich informierter Einwilligung und Datenschutz, und die Ergebnisse werden unabhängig vom Ausgang verbreitet, um zur evidenzbasierten Praxis in der post-Kaiserschnitt-Analgesie beizutragen.