TAP Blok versus ESP Blok u pacientek podstupujících plánovaný císařský řez: randomizovaná kontrolovaná studie

Tato studie je prospektivní, monocentrická, randomizovaná kontrolovaná studie, jejímž cílem je porovnat analgetickou účinnost blokády transversus abdominis plane (TAP) versus blokády erector spinae plane (ESP) u žen podstupujících elektivní císařský řez. Císařský řez, jeden z nejčastěji prováděných chirurgických výkonů na světě, je spojen jak se somatickou, tak viscerální pooperační bolestí. Optimalizace kontroly bolesti je klíčová nejen pro pohodlí matky, ale také pro snížení komplikací, usnadnění časné mobilizace a podporu kojení a vazby mezi matkou a dítětem. Zatímco blokáda TAP poskytuje účinnou somatickou analgezii břišní stěny s rychlou křivkou učení, neřeší viscerální bolest. Naopak blokáda ESP nabízí multidermatomální pokrytí, potenciálně snižující jak somatickou, tak viscerální složku pooperační bolesti a spotřebu opioidů. Primárním cílem studie je vyhodnotit pooperační bolest v klidu šest hodin po operaci, přičemž sekundárními výsledky jsou bolest v různých časových bodech, spotřeba opioidů, čas do první záchranné analgezie, schopnost chůze a zahájení kojení.

Celkem 156 pacientek splňujících inkluzní kritéria (věk 18–45 let, elektivní císařský řez, informovaný souhlas) bude randomizováno k přijetí buď bilaterální blokády TAP, nebo ESP po standardizované spinální anestezii. Skóre bolesti bude hodnoceno pomocí 11bodové Numerické ratingové škály (NRS) 6, 12 a 24 hodin po operaci, a to jak v klidu, tak při pohybu. Bude také zaznamenána spotřeba opioidů, čas do schopnosti chůze a zahájení kojení. Studie má dostatečnou sílu k detekci klinicky významného rozdílu ve skóre bolesti a analýza dat bude zahrnovat testy normality, parametrická a neparametrická srovnání, analýzu opakovaných měření, regresní modely a analýzu přežití pro výsledky typu čas do události. Studie dodržuje etické standardy, včetně informovaného souhlasu a ochrany údajů, a výsledky budou zveřejněny bez ohledu na výsledek, čímž přispějí k praxi založené na důkazech v analgezii po císařském řezu.