TAP Block Versus ESP Block em Doentes Submetidas a Cesarianas Electivas: Um Ensaio Clínico Randomizado

Este estudo é um ensaio clínico prospetivo, monocêntrico e randomizado controlado, concebido para comparar a eficácia analgésica do bloqueio do plano transverso do abdómen (TAP) versus o bloqueio do plano eretor da espinha (ESP) em mulheres submetidas a cesariana eletiva. A cesariana, um dos procedimentos cirúrgicos mais comumente realizados em todo o mundo, está associada a dor pós-operatória tanto somática como visceral. Otimizar o controlo da dor é crucial não apenas para o conforto materno, mas também para reduzir complicações, facilitar a mobilização precoce e apoiar a amamentação e o vínculo mãe-bebé. Embora o bloqueio TAP forneça analgesia somática eficaz da parede abdominal com uma curva de aprendizagem rápida, não aborda a dor visceral. Por outro lado, o bloqueio ESP oferece cobertura multidermatómica, potencialmente reduzindo tanto os componentes somáticos como viscerais da dor pós-operatória e o consumo de opioides. O objetivo principal do estudo é avaliar a dor pós-operatória em repouso seis horas após a cirurgia, com desfechos secundários incluindo dor em vários momentos, consumo de opioides, tempo até a primeira analgesia de resgate, deambulação e início da amamentação.

Um total de 156 doentes que preencham os critérios de inclusão (idade 18-45 anos, cesariana eletiva, consentimento informado) serão randomizados para receber um bloqueio TAP ou ESP bilateral após anestesia espinhal padronizada. As pontuações de dor serão avaliadas utilizando uma Escala de Avaliação Numérica (NRS) de 11 pontos às 6, 12 e 24 horas pós-operatórias, tanto em repouso como com movimento. O uso de opioides, o tempo até à deambulação e o início da amamentação também serão registados. O estudo tem poder para detetar uma diferença clinicamente significativa nas pontuações de dor, e a análise de dados incluirá testes de normalidade, comparações paramétricas e não paramétricas, análise de medidas repetidas, modelos de regressão e análise de sobrevivência para desfechos de tempo até evento. O ensaio adere a padrões éticos, incluindo consentimento informado e privacidade de dados, e os resultados serão divulgados independentemente do desfecho, contribuindo para a prática baseada em evidências na analgesia pós-cesariana.