非脳神経VII支配筋におけるボトックス注射による顔面連合運動の治療

顔面シネキネシスは、顔面神経（第7脳神経）の損傷後に発生する、生活の質を低下させる状態です。 これは神経の誤った再生によって引き起こされ、不随意でしばしば相反する筋肉の動き（例えば、笑う際の眼瞼閉鎖や頸部筋の緊張）を生じます。 これにより、機能的障害（頬の噛みしめ、摂食困難、視界の狭まりなど）、美容上の懸念、および不安やうつ病の発生率の増加が引き起こされます。 文献によると、顔面シネキネシスは顔面神経損傷患者の最大75％に影響を及ぼすと報告されています。

標的化されたボツリヌストキシン（BT）注射を用いた顔面筋群の化学的除神経は、顔面シネキネシスの主要な治療法となっています。 一般的に、BTは損傷側の過活動な第7脳神経支配筋に選択的に注射され、弛緩と組織化された筋収縮の回復を可能にします。 BTはまた、対側の非罹患側の第7脳神経支配筋にも注射され、顔面の対称性を改善することがあります。 これらの注射は、多くの研究で安全であり、顔面の対称性を改善し、シネキネシス症状の重症度を減少させることが示されています。 注射は通常、患者のニーズと注射効果の持続期間に応じて、3〜6か月ごとに実施されます。

シネキネシスは主に第7脳神経支配筋に影響を及ぼすと考えられていますが、私たちの臨床経験では、多くの患者が側頭筋や咬筋などの非第7脳神経支配筋の疼痛性攣縮も経験しています。 したがって、私たちは患者のシネキネシス治療中に、これらの筋群にBTを定期的に注射しています。 私たちの臨床実践では、非第7脳神経支配筋への注射が患者のシネキネシス症状を改善すると患者が経験的に報告していますが、これは文献では体系的に研究されていません。 したがって、この研究は、BT注射を非第7脳神経支配筋、具体的には咬筋と側頭筋に拡大することが、顔面シネキネシスの治療成果を向上させることができるかどうかを調査することを目的としています。

参加者はすでに標準治療としてBTを受けているため、この研究は追加のリスクを導入せず、既存の治療内での注射標的の調整にのみ焦点を当てています。 この研究は、現在の治療法が限られているシネキネシスの管理における重要なギャップに対処し、症状を軽減し顔面の対称性を改善することで患者の生活の質を向上させる洗練されたプロトコルにつながる可能性があります。 機能、審美性、精神的な健康の改善という潜在的な利点は、介入が確立された安全な実践に沿っているため、最小限のリスクを上回ります。