Botox-piikitykset ei-kraniaalinen hermo VII:n hermottamiin lihaksiin kasvojen synkinesiaa varten

Kasvojen synkinesia on heikentävä tila, joka ilmenee kasvohermon (CN7) vamman jälkeen. Se johtuu väärään suuntaan kasvavista hermoista, mikä aiheuttaa tahattomia ja usein ristiriitaisia lihasliikkeitä (esim. silmien sulkeutuminen hymyillessä tai kaulan lihasten kiristyminen). Tämä aiheuttaa toiminnallisia haittoja (esim. posken pureminen, syömisvaikeudet, näkyvyyden heikkeneminen), kosmeettisia huolia sekä lisääntynyttä ahdistuneisuutta ja masennusta. Kirjallisuudessa on raportoitu, että kasvojen synkinesia voi vaikuttaa jopa 75 prosenttiin kasvohermovammasta kärsivistä potilaista.

Kasvolihasryhmien kemoneurolyysi kohdennetuilla BT-injektioilla on tullut kasvojen synkinesian pääasialliseksi hoidoksi. Tyypillisesti BT:ta ruiskutetaan valikoivasti vahingoittuneen puolen hypertoimiviin CN7:llä hermotettuihin lihaksiin, jotta lihakset rentoutuvat ja järjestynyt lihassupistus palautuu. BT:ta voidaan myös ruiskuttaa vastakkaisen, vahingoittumattoman puolen CN7:llä hermotettuihin lihaksiin parantamaan kasvojen symmetriaa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä ruiskutukset ovat turvallisia, parantavat kasvojen symmetriaa ja vähentävät synkinesian oireiden vakavuutta. Ruiskutukset suoritetaan tyypillisesti 3–6 kuukauden välein potilaan tarpeiden ja ruiskutuksen hyödyn keston mukaan.

Vaikka synkinesian ajatellaan vaikuttavan pääasiassa CN7:llä hermotettuihin lihaksiin, kliinisessä kokemuksessamme monet potilaat kokevat myös kipua muiden kuin CN7:llä hermotettujen lihasten, kuten ohimolihaksen tai puremalihaksen, supistumisesta. Siksi ruiskutamme näitä lihasryhmiä BT:lla rutiininomaisesti potilaiden synkinesiahoidoissa. Vaikka potilaat anekdoottisesti raportoivat, että muiden kuin CN7:llä hermotettujen lihasten injektointi parantaa heidän synkinesiaoireitaan kliinisessä käytännössämme, tätä ei ole systemaattisesti tutkittu kirjallisuudessa. Tämä tutkimus pyrkii siis selvittämään, voivatko BT-injektioiden laajentaminen muihin kuin kallonhermo 7:llä hermotettuihin lihaksiin, erityisesti purema- ja ohimolihakseen, parantaa kasvojen synkinesian hoitotuloksia.

Koska osallistujat saavat jo BT:tä vakiintuneena hoitona, tutkimus ei tuo lisäriskejä, vaan keskittyy vain injektioiden kohdistuksen muuttamiseen heidän nykyisessä hoidossaan. Tämä tutkimus käsittelee kriittistä aukkoa synkinesian hoidossa, jossa nykyiset hoidot ovat rajallisia, ja voi johtaa hienostuneisiin protokolliin, jotka parantavat potilaiden elämänlaatua vähentämällä oireita ja parantamalla kasvojen symmetriaa. Mahdolliset hyödyt – parantunut toiminta, estetiikka ja psyykkinen hyvinvointi – ylittävät vähäiset riskit, sillä interventio on linjassa vakiintuneiden, turvallisten käytäntöjen kanssa.