Injections de Botox dans les muscles non innervés par le nerf crânien VII pour la synkinésie faciale

La synkinésie faciale est une affection invalidante qui survient à la suite d'une lésion du nerf facial (CN7). Elle résulte d'une repousse nerveuse mal dirigée, entraînant des mouvements musculaires involontaires et souvent contradictoires (par exemple, la fermeture des yeux lors du sourire ou le resserrement des muscles du cou). Cela provoque des troubles fonctionnels (par exemple, morsure de la joue, difficultés à manger, visibilité réduite), des préoccupations esthétiques et des taux accrus d'anxiété et de dépression. La synkinésie faciale a été rapportée dans la littérature pour affecter jusqu'à 75 % des patients atteints de lésion du nerf facial.

La chimiodénervation des groupes musculaires faciaux à l'aide d'injections ciblées de BT est devenue un traitement de référence pour la synkinésie faciale. Typiquement, la BT est injectée sélectivement dans les muscles hyperfonctionnels innervés par le CN7 du côté lésé pour permettre la relaxation et la restauration d'une contraction musculaire organisée. La BT peut également être injectée dans les muscles innervés par le CN7 du côté controlatéral non affecté, pour améliorer la symétrie faciale. Ces injections se sont avérées, à travers de nombreuses études, sûres, améliorant la symétrie faciale et réduisant la gravité des symptômes de synkinésie. Les injections sont généralement réalisées tous les 3 à 6 mois, selon les besoins du patient et la durée du bénéfice de l'injection.

Bien que la synkinésie soit considérée comme affectant principalement les muscles innervés par le CN7, dans notre expérience clinique, de nombreux patients souffrent également de contracture douloureuse des muscles non innervés par le CN7, tels que le muscle temporal ou le muscle masséter. Nous injectons donc systématiquement ces groupes musculaires avec de la BT lors des traitements de synkinésie des patients. Bien que les patients rapportent de manière anecdotique que l'injection de muscles non innervés par le CN7 améliore leurs symptômes de synkinésie dans notre pratique clinique, cela n'a pas été étudié systématiquement dans la littérature. Cette étude vise donc à déterminer si l'extension des injections de BT aux muscles non innervés par le nerf crânien 7, spécifiquement le muscle masséter et le muscle temporal, peut améliorer les résultats pour la synkinésie faciale.

Puisque les participants reçoivent déjà de la BT comme soin standard, l'étude n'introduit aucun risque supplémentaire, se concentrant uniquement sur l'ajustement des cibles d'injection dans leur traitement existant. Cette recherche aborde une lacune critique dans la prise en charge de la synkinésie, où les traitements actuels sont limités, et pourrait conduire à des protocoles affinés qui améliorent la qualité de vie des patients en réduisant les symptômes et en améliorant la symétrie faciale. Les bénéfices potentiels - amélioration de la fonction, de l'esthétique et du bien-être mental - l'emportent sur les risques minimes, car l'intervention s'aligne sur des pratiques établies et sûres.