Iniekcje Botoxu w mięśnie nieunerwione przez nerw czaszkowy VII w przypadku synkinezji twarzy

Synkineza twarzy to wyniszczający stan, który występuje po uszkodzeniu nerwu twarzowego (CN7). Wynika z nieprawidłowego odrastania nerwów, prowadząc do mimowolnych, często sprzecznych ruchów mięśni (np. zamykanie oczu podczas uśmiechu lub napinanie mięśni szyi). Powoduje to zaburzenia czynnościowe (np. przygryzanie policzka, trudności w jedzeniu, ograniczenie widoczności), problemy kosmetyczne oraz zwiększoną częstość występowania lęku i depresji. W literaturze odnotowano, że synkineza twarzy dotyka nawet 75% pacjentów z uszkodzeniem nerwu twarzowego.

Chemodenewacja grup mięśni twarzy za pomocą ukierunkowanych iniekcji BT stała się podstawową metodą leczenia synkinezy twarzy. Zazwyczaj BT selektywnie wstrzykuje się do nadczynnych mięśni unerwianych przez CN7 po stronie uszkodzonej, aby umożliwić rozluźnienie i przywrócenie zorganizowanego skurczu mięśni. BT można również wstrzykiwać do mięśni unerwianych przez CN7 po przeciwnej, nieuszkodzonej stronie, aby poprawić symetrię twarzy. Wiele badań wykazało, że te iniekcje są bezpieczne, poprawiają symetrię twarzy i zmniejszają nasilenie objawów synkinezy. Iniekcje są zazwyczaj wykonywane co 3-6 miesięcy, w zależności od potrzeb pacjenta i czasu trwania korzyści z iniekcji.

Chociaż uważa się, że synkineza dotyka głównie mięśni unerwianych przez CN7, w naszej praktyce klinicznej wielu pacjentów doświadcza również bolesnego przykurczu mięśni nieunerwianych przez CN7, takich jak mięsień skroniowy czy żwacz. Dlatego rutynowo wstrzykujemy te grupy mięśniowe BT podczas leczenia synkinezy u pacjentów. Chociaż pacjenci anegdotycznie zgłaszają, że iniekcje mięśni nieunerwianych przez CN7 poprawiają ich objawy synkinezy w naszej praktyce klinicznej, nie zostało to systematycznie zbadane w literaturze. Dlatego to badanie ma na celu zbadanie, czy rozszerzenie iniekcji BT na mięśnie nieunerwiane przez nerw czaszkowy 7, w szczególności mięsień żwacz i skroniowy, może poprawić wyniki w przypadku synkinezy twarzy.

Ponieważ uczestnicy już otrzymują BT jako standardową opiekę, badanie nie wprowadza dodatkowego ryzyka, koncentrując się jedynie na dostosowaniu celów iniekcji w ramach ich istniejącego leczenia. Badanie to dotyka krytycznej luki w leczeniu synkinezy, gdzie obecne metody leczenia są ograniczone, i może prowadzić do udoskonalonych protokołów, które poprawiają jakość życia pacjentów poprzez redukcję objawów i poprawę symetrii twarzy. Potencjalne korzyści – poprawa funkcji, estetyki i dobrostanu psychicznego – przeważają nad minimalnym ryzykiem, ponieważ interwencja jest zgodna z ustalonymi, bezpiecznymi praktykami.