Injekce Botoxu do mimických svalů inervovaných jinými nervy než lícním nervem (nervus facialis) pro léčbu obličejové synkineze

Facilní synkineze je oslabující stav, který nastává po poranění lícního nervu (CN7). Vzniká v důsledku nesprávného růstu nervů, což vede k mimovolným, často protichůdným pohybům svalů (např. zavírání očí při úsměvu nebo napínání krčních svalů). To způsobuje funkční omezení (např. kousání do tváře, potíže s jídlem, snížená viditelnost), kosmetické problémy a zvýšenou míru úzkosti a deprese. V literatuře bylo hlášeno, že faciální synkineze postihuje až 75 % pacientů s poraněním lícního nervu.

Chemodenervace skupin lícních svalů pomocí cílených injekcí BT se stala hlavní léčbou faciální synkineze. Typicky se BT selektivně aplikuje do hyperfunkčních svalů inervovaných CN7 na poraněné straně, aby došlo k uvolnění a obnově organizované svalové kontrakce. BT může být také aplikováno do svalů inervovaných CN7 na kontralaterální nepostižené straně, aby se zlepšila symetrie obličeje. Četné studie prokázaly, že tyto injekce jsou bezpečné, zlepšují symetrii obličeje a snižují závažnost příznaků synkineze. Injekce se obvykle provádějí každé 3–6 měsíců, v závislosti na potřebách pacienta a délce trvání účinku injekce.

Přestože se předpokládá, že synkineze postihuje především svaly inervované CN7, podle naší klinické zkušenosti mnoho pacientů také pociťuje bolestivou kontrakturu svalů, které nejsou inervovány CN7, jako je temporální nebo žvýkací sval. Proto tyto svalové skupiny rutinně aplikujeme BT během léčby synkineze u pacientů. Ačkoli pacienti v naší klinické praxi uvádějí, že injekce do svalů, které nejsou inervovány CN7, zlepšují jejich příznaky synkineze, toto nebylo v literatuře systematicky studováno. Tato studie si proto klade za cíl zjistit, zda rozšíření injekcí BT na svaly, které nejsou inervovány lebečním nervem 7, konkrétně na žvýkací a temporální sval, může zlepšit výsledky léčby faciální synkineze.

Protože účastníci již jako standardní péči dostávají BT, studie nepředstavuje žádná další rizika, zaměřuje se pouze na úpravu cílů injekcí v rámci jejich stávající léčby. Tento výzkum řeší kritickou mezeru v léčbě synkineze, kde jsou současné léčebné postupy omezené, a mohl by vést k vylepšeným protokolům, které zlepší kvalitu života pacientů snížením příznaků a zlepšením symetrie obličeje. Potenciální přínosy – zlepšená funkce, estetika a duševní pohoda – převažují nad minimálními riziky, protože intervence je v souladu s ustálenými, bezpečnými postupy.