Инъекции Ботокса в мышцы, не иннервируемые черепным нервом VII, при лицевой синкинезии

Лицевая синкинезия — это изнурительное состояние, возникающее после повреждения лицевого нерва (ЧН7). Оно является результатом неправильного направления регенерации нерва, что приводит к непроизвольным, часто противоречивым движениям мышц (например, закрытие глаза при улыбке или напряжение мышц шеи). Это вызывает функциональные нарушения (например, прикусывание щеки, трудности с приемом пищи, снижение видимости), косметические проблемы и повышенные уровни тревоги и депрессии. Согласно литературным данным, лицевая синкинезия поражает до 75% пациентов с повреждением лицевого нерва.

Хемоденервация лицевых мышечных групп с помощью целенаправленных инъекций БТ стала основным методом лечения лицевой синкинезии. Обычно БТ избирательно вводят в гиперфункционирующие мышцы, иннервируемые ЧН7, на пораженной стороне, чтобы обеспечить расслабление и восстановление организованного сокращения мышц. БТ также может вводиться в мышцы, иннервируемые ЧН7, на контралатеральной неповрежденной стороне для улучшения симметрии лица. Многочисленные исследования показали, что эти инъекции безопасны, улучшают симметрию лица и снижают тяжесть симптомов синкинезии. Инъекции обычно проводятся каждые 3–6 месяцев в зависимости от потребностей пациента и продолжительности эффекта от инъекции.

Хотя считается, что синкинезия преимущественно поражает мышцы, иннервируемые ЧН7, по нашему клиническому опыту, многие пациенты также испытывают болезненную контрактуру мышц, не иннервируемых ЧН7, таких как височная или жевательная мышцы. Поэтому мы регулярно вводим БТ в эти мышечные группы во время лечения синкинезии у пациентов. Хотя в нашей клинической практике пациенты эмпирически сообщают, что инъекции в мышцы, не иннервируемые ЧН7, улучшают их симптомы синкинезии, это не было систематически изучено в литературе. Таким образом, данное исследование направлено на изучение того, может ли расширение инъекций БТ на мышцы, не иннервируемые черепным нервом 7, в частности на жевательную и височную мышцы, улучшить результаты лечения лицевой синкинезии.

Поскольку участники уже получают БТ в рамках стандартного лечения, исследование не вносит дополнительных рисков, сосредотачиваясь только на корректировке целей инъекций в рамках их существующего лечения. Это исследование восполняет критический пробел в лечении синкинезии, где текущие методы лечения ограничены, и может привести к усовершенствованным протоколам, улучшающим качество жизни пациентов за счет уменьшения симптомов и улучшения симметрии лица. Потенциальные преимущества — улучшение функции, эстетики и психического благополучия — перевешивают минимальные риски, поскольку вмешательство соответствует установленным безопасным практикам.