Botox-injeksjoner i muskler ikke innervert av kranienerve VII for ansiktssynkinesi

Ansiktssynkinesi er en belastende tilstand som oppstår etter skade på ansiktsnerven (CN7). Den skyldes feilrettet nervevekst, som fører til ufrivillige, ofte motstridende muskelbevegelser (f.eks. øyelukking under smil eller stramming av nakkemuskler). Dette forårsaker funksjonsnedsettelser (f.eks. kinnbitt, spisevansker, redusert synlighet), kosmetiske bekymringer og økte forekomster av angst og depresjon. I litteraturen er det rapportert at ansiktssynkinesi rammer opptil 75% av pasienter med ansiktsnerveskade.

Kjemodenervasjon av ansiktsmuskelgrupper ved bruk av målrettede BT-injeksjoner har blitt en hovedbehandling for ansiktssynkinesi. Vanligvis injiseres BT selektivt i hyperfunksjonelle CN7-innervierte muskler på den skadde siden for å gi avslapning og gjenopprettelse av organisert muskelkontraksjon. BT kan også injiseres i CN7-innervierte muskler på den kontralaterale, ikke-berørte siden for å forbedre ansiktssymmetri. Disse injeksjonene har i mange studier vist seg å være trygge, forbedre ansiktssymmetri og redusere alvorlighetsgraden av synkinesissymptomer. Injeksjoner utføres vanligvis hver 3.-6. måned, avhengig av pasientens behov og varigheten av injeksjonsfordelen.

Selv om synkinesi antas å hovedsakelig påvirke CN7-innervierte muskler, har vi i vår kliniske erfaring sett at mange pasienter også opplever smertefull kontraktur av ikke-CN7-innervierte muskler, som temporalis- eller massetermusklene. Derfor injiserer vi rutinemessig disse muskelgruppene med BT under pasientenes synkinesibehandling. Selv om pasienter anekdotisk rapporterer at injeksjon av ikke-CN7-innervierte muskler forbedrer deres synkinesissymptomer i vår kliniske praksis, har dette ikke blitt systematisk studert i litteraturen. Denne studien har derfor som mål å undersøke om utvidelse av BT-injeksjoner til ikke-kranienerv 7-innervierte muskler, spesielt masseter- og temporalismuskelen, kan forbedre resultatene for ansiktssynkinesi.

Siden deltakerne allerede mottar BT som standardbehandling, innebærer studien ingen ytterligere risikoer, og fokuserer kun på å justere injeksjonsmål innenfor deres eksisterende behandling. Denne forskningen adresserer et kritisk gap i behandlingen av synkinesi, der dagens behandlinger er begrensede, og kan føre til raffinert protokoller som forbedrer pasientens livskvalitet ved å redusere symptomer og forbedre ansiktssymmetri. De potensielle fordelene – forbedret funksjon, estetikk og mental velvære – oppveier de minimale risikoene, siden intervensjonen er i samsvar med etablert, trygg praksis.