Botox-Injektionen in nicht vom Nervus facialis innervierten Muskeln bei fazialer Synkinese

Faziale Synkinese ist eine schwächende Erkrankung, die nach einer Verletzung des Gesichtsnervs (Nervus facialis, CN7) auftritt. Sie entsteht durch fehlgeleitetes Nervenwachstum, was zu unwillkürlichen, oft widersprüchlichen Muskelbewegungen führt (z.B. Augenschluss beim Lächeln oder Anspannung der Nackenmuskulatur). Dies verursacht funktionelle Beeinträchtigungen (z.B. Wangenbisse, Schwierigkeiten beim Essen, eingeschränkte Sicht), kosmetische Probleme und erhöhte Raten von Angst und Depression. In der Literatur wird berichtet, dass faziale Synkinese bis zu 75% der Patienten mit Gesichtsnervenverletzungen betrifft.

Die Chemodenervation von Gesichtsmuskelgruppen mit gezielten BT-Injektionen ist zu einer Standardbehandlung für faziale Synkinese geworden. Typischerweise wird BT selektiv in hyperfunktionelle, vom CN7 innervierte Muskeln auf der verletzten Seite injiziert, um Entspannung und Wiederherstellung einer organisierten Muskelkontraktion zu ermöglichen. BT kann auch in vom CN7 innervierte Muskeln auf der kontralateralen, nicht betroffenen Seite injiziert werden, um die Gesichtssymmetrie zu verbessern. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass diese Injektionen sicher sind, die Gesichtssymmetrie verbessern und die Schwere der Synkinese-Symptome verringern. Die Injektionen werden typischerweise alle 3-6 Monate durchgeführt, abhängig von den Bedürfnissen des Patienten und der Dauer des Injektionsnutzens.

Während angenommen wird, dass Synkinese hauptsächlich vom CN7 innervierte Muskeln betrifft, beobachten wir in unserer klinischen Praxis, dass viele Patienten auch schmerzhafte Kontrakturen von nicht vom CN7 innervierten Muskeln erfahren, wie z.B. des Temporalis- oder Massetermuskels. Daher injizieren wir routinemäßig diese Muskelgruppen mit BT während der Synkinese-Behandlung der Patienten. Obwohl Patienten in unserer klinischen Praxis berichten, dass die Injektion von nicht vom CN7 innervierten Muskeln ihre Synkinese-Symptome verbessert, wurde dies in der Literatur nicht systematisch untersucht. Diese Studie zielt daher darauf ab, zu untersuchen, ob die Ausweitung von BT-Injektionen auf nicht vom Nervus facialis innervierte Muskeln, insbesondere den Masseter- und Temporalismuskel, die Ergebnisse bei fazialer Synkinese verbessern kann.

Da die Teilnehmer bereits BT als Standardbehandlung erhalten, birgt die Studie keine zusätzlichen Risiken, sondern konzentriert sich nur auf die Anpassung der Injektionsziele innerhalb ihrer bestehenden Behandlung. Diese Forschung adressiert eine kritische Lücke im Management von Synkinese, wo aktuelle Behandlungen begrenzt sind, und könnte zu verfeinerten Protokollen führen, die die Lebensqualität der Patienten durch Reduzierung der Symptome und Verbesserung der Gesichtssymmetrie erhöhen. Die potenziellen Vorteile – verbesserte Funktion, Ästhetik und psychisches Wohlbefinden – überwiegen die minimalen Risiken, da die Intervention mit etablierten, sicheren Praktiken übereinstimmt.