Injeções de Botox em Músculos não Inervados pelo Nervo Craniano VII para Sinquinesia Facial

A sinquinesia facial é uma condição debilitante que ocorre após lesão do nervo facial (NC7). Resulta de um crescimento nervoso mal direcionado, levando a movimentos musculares involuntários e frequentemente conflituosos (por exemplo, fechamento dos olhos durante o sorriso ou aperto dos músculos do pescoço). Isto provoca deficiências funcionais (por exemplo, mordedura da bochecha, dificuldades em comer, visibilidade reduzida), preocupações estéticas e taxas aumentadas de ansiedade e depressão. A sinquinesia facial foi relatada na literatura como afetando até 75% dos pacientes com lesão do nervo facial.

A quimiodenervação dos grupos musculares faciais utilizando injeções direcionadas de BT tornou-se um tratamento principal para a sinquinesia facial. Tipicamente, a BT é injetada seletivamente nos músculos hiperfuncionantes inervados pelo NC7 no lado lesionado para permitir relaxamento e restauração da contração muscular organizada. A BT também pode ser injetada nos músculos inervados pelo NC7 no lado contralateral não afetado, para melhorar a simetria facial. Estas injeções demonstraram, em numerosos estudos, serem seguras, melhorarem a simetria facial e diminuírem a gravidade dos sintomas de sinquinesia. As injeções são tipicamente realizadas a cada 3-6 meses, dependendo das necessidades do paciente e da duração do benefício da injeção.

Embora se pense que a sinquinesia afete predominantemente os músculos inervados pelo NC7, na nossa experiência clínica muitos pacientes também experienciam contratura dolorosa de músculos não inervados pelo NC7, como o músculo temporal ou masseter. Portanto, rotineiramente injetamos estes grupos musculares com BT durante os tratamentos de sinquinesia dos pacientes. Embora os pacientes relatem anedoticamente que a injeção de músculos não inervados pelo NC7 melhora os seus sintomas de sinquinesia na nossa prática clínica, isto não foi estudado sistematicamente na literatura. Este estudo, portanto, visa investigar se a extensão das injeções de BT a músculos não inervados pelo nervo craniano 7, especificamente o músculo masseter e temporal, pode melhorar os resultados para a sinquinesia facial.

Uma vez que os participantes já recebem BT como cuidado padrão, o estudo não introduz riscos adicionais, focando-se apenas em ajustar os alvos de injeção dentro do seu tratamento existente. Esta investigação aborda uma lacuna crítica na gestão da sinquinesia, onde os tratamentos atuais são limitados, e pode levar a protocolos refinados que melhoram a qualidade de vida dos pacientes, reduzindo os sintomas e melhorando a simetria facial. Os benefícios potenciais - função melhorada, estética e bem-estar mental - superam os riscos mínimos, uma vez que a intervenção está alinhada com práticas estabelecidas e seguras.