Botox-injektioner i ikke-kranie-nerve VII-innervated muskler for ansigtssynkinesi

Ansigtssynkinese er en invaliderende tilstand, der opstår efter skade på ansigtsnerven (CN7). Det skyldes fejlorienteret nervegenvækst, der fører til ufrivillige, ofte modstridende muskelbevægelser (f.eks. øjenlukning under smil eller stramning af nakkemusklerne). Dette forårsager funktionelle nedsættelser (f.eks. kindbid, spisebesvær, nedsat synlighed), kosmetiske bekymringer og øgede rater af angst og depression. I litteraturen er det rapporteret, at ansigtssynkinese rammer op til 75% af patienter med ansigtsnerveskade.

Kemodenervation af ansigtsmuskelgrupper ved hjælp af målrettede BT-injektioner er blevet en grundpille i behandlingen af ansigtssynkinese. Typisk injiceres BT selektivt i hyperfunktionelle CN7-innoverede muskler på den skadede side for at muliggøre afslapning og genoprettelse af organiseret muskelkontraktion. BT kan også injiceres i CN7-innoverede muskler på den kontralaterale ikke-påvirkede side for at forbedre ansigtssymmetrien. Talrige undersøgelser har vist, at disse injektioner er sikre, forbedrer ansigtssymmetri og reducerer sværhedsgraden af synkinesesymptomer. Injektioner udføres typisk hver 3.-6. måned, afhængigt af patientens behov og varigheden af injektionens fordel.

Selvom synkinese primært menes at påvirke CN7-innoverede muskler, oplever mange patienter ifølge vores kliniske erfaring også smertefuld kontraktur af ikke-CN7-innoverede muskler, såsom tindingmusklen eller tyggemusklerne. Vi injicerer derfor rutinemæssigt disse muskelgrupper med BT under patienters synkinesebehandlinger. Selvom patienter anekdotisk rapporterer, at injektion af ikke-CN7-innoverede muskler forbedrer deres synkinesesymptomer i vores kliniske praksis, er dette ikke systematisk undersøgt i litteraturen. Denne undersøgelse har derfor til formål at undersøge, om udvidelse af BT-injektioner til ikke-cranialnerve-7-innoverede muskler, specifikt masseter- og tindingmusklen, kan forbedre resultaterne for ansigtssynkinese.

Da deltagerne allerede modtager BT som standardbehandling, introducerer undersøgelsen ingen yderligere risici, men fokuserer kun på justering af injektionsmål inden for deres eksisterende behandling. Denne forskning adresserer et kritisk hul i håndteringen af synkinese, hvor de nuværende behandlinger er begrænsede, og kunne føre til raffinerede protokoller, der forbedrer patienternes livskvalitet ved at reducere symptomer og forbedre ansigtssymmetri. De potentielle fordele – forbedret funktion, æstetik og mental trivsel – opvejer de minimale risici, da interventionen er i overensstemmelse med etablerede, sikre praksisser.