Inyecciones de Botox en músculos no inervados por el nervio craneal VII para la sincinesia facial

La sinquinesia facial es una afección debilitante que ocurre tras una lesión del nervio facial (CN7). Resulta de un crecimiento nervioso mal dirigido, que conduce a movimientos musculares involuntarios y a menudo conflictivos (por ejemplo, cierre del ojo durante la sonrisa o tensión de los músculos del cuello). Esto causa deficiencias funcionales (por ejemplo, mordeduras en la mejilla, dificultades para comer, reducción de la visibilidad), preocupaciones estéticas y mayores tasas de ansiedad y depresión. Se ha informado en la literatura que la sinquinesia facial afecta hasta al 75% de los pacientes con lesión del nervio facial.

La quimiodenervación de grupos musculares faciales mediante inyecciones dirigidas de BT se ha convertido en un tratamiento principal para la sinquinesia facial. Normalmente, la BT se inyecta selectivamente en los músculos hiperfuncionantes inervados por CN7 en el lado lesionado para permitir la relajación y la restauración de la contracción muscular organizada. La BT también puede inyectarse en los músculos inervados por CN7 en el lado contralateral no afectado, para mejorar la simetría facial. Numerosos estudios han demostrado que estas inyecciones son seguras, mejoran la simetría facial y disminuyen la gravedad de los síntomas de sinquinesia. Las inyecciones se realizan normalmente cada 3-6 meses, dependiendo de las necesidades del paciente y la duración del beneficio de la inyección.

Aunque se piensa que la sinquinesia afecta predominantemente a los músculos inervados por CN7, en nuestra experiencia clínica muchos pacientes también experimentan contractura dolorosa de músculos no inervados por CN7, como el temporal o los músculos maseteros. Por lo tanto, rutinariamente inyectamos estos grupos musculares con BT durante los tratamientos de sinquinesia de los pacientes. Aunque los pacientes informan anecdóticamente que la inyección de músculos no inervados por CN7 mejora sus síntomas de sinquinesia en nuestra práctica clínica, esto no ha sido estudiado sistemáticamente en la literatura. Este estudio, por lo tanto, tiene como objetivo investigar si extender las inyecciones de BT a músculos no inervados por el nervio craneal 7, específicamente el músculo masetero y el temporal, puede mejorar los resultados para la sinquinesia facial.

Dado que los participantes ya reciben BT como atención estándar, el estudio no introduce riesgos adicionales, centrándose solo en ajustar los objetivos de inyección dentro de su tratamiento existente. Esta investigación aborda una brecha crítica en el manejo de la sinquinesia, donde los tratamientos actuales son limitados, y podría conducir a protocolos refinados que mejoren la calidad de vida del paciente al reducir los síntomas y mejorar la simetría facial. Los beneficios potenciales (mejora de la función, estética y bienestar mental) superan los riesgos mínimos, ya que la intervención se alinea con prácticas establecidas y seguras.