顎関節症およびブラキシズム患者における能動的下顎テクニックと特定の頭頸部治療的運動の効果（AMaCe-TB）

顎関節症（TMD）は、咀嚼系に影響を及ぼす疼痛および機能制限の一般的な原因です。 咀嚼困難、睡眠の質の低下、下顎の可動性の制限、日常活動の制限を頻繁に引き起こします。 これらの症状は、関連する歯ぎしりを有する患者においてしばしば増悪します。 顎関節および周囲組織の慢性的関与は、頭蓋頸部領域と下顎のバイオメカニクスとの間の神経生理学的接続により、頸部姿勢および運動制御に悪影響を及ぼす可能性もあります。 本研究は、顎運動リハビリテーションシステムのサポート下で適用される筋エネルギー療法（MET）を中心とした能動的下顎技術と、頭蓋頸部治療的運動プログラムを組み合わせることが、慢性TMDおよび歯ぎしりを有する患者の疼痛、機能、および運動行動を改善するかどうかを評価するために設計されています。

本試験は、2つの並行群によるランダム化比較試験として実施されます。 実験群は、等尺性収縮と受動的ストレッチの3サイクルに基づく能動的抵抗および制御された運動プロトコルを用いて、週1回、4週間にわたって下顎MET介入を受けます。 さらに、参加者は週1回の監督の下、自宅で毎日頭蓋頸部運動制御エクササイズを行います。 これらのエクササイズは、深部頸部屈筋および伸筋の神経筋調節を強化し、頸部の分離、対称性、およびアライメントを改善することを目的としています。 対照群は、プラセボ処置として機能する修正後頭下抑制技術の単回セッションを補完した標準的臨床ケアを受けます。 また、4週間にわたり自宅で非特異的頸部可動性エクササイズを行います。

主要アウトカムは、僧帽筋、咬筋、外側翼突筋、および顎二腹筋に位置するトリガーポイントで圧痛閾値計を用いて測定された圧痛閾値（PPT）の変化です。 副次アウトカムには、最大開口量、視覚的アナログまたは数値評価尺度を用いた疼痛強度、標準化された運動制御評価を通じて評価される頭蓋頸部姿勢制御、および視覚的またはデバイス支援の運動学的評価を通じて分析される下顎運動行動が含まれます。 測定は、ベースライン時、介入期間直後、および追跡評価時に実施されます。

参加者は、少なくとも3ヶ月間の疼痛を伴う臨床診断されたTMDおよび歯ぎしりを有する18歳から65歳の成人です。 全ての参加者は、登録前にインフォームドコンセントを提供しなければなりません。 先天性奇形または頸椎疾患、急性感染症または炎症性疾患、前庭機能障害、技術的禁忌、最近の徒手療法治療（1ヶ月以内）、または最近の鎮痛剤、筋弛緩剤、または抗炎症薬の使用（8時間以内）を有する個人は除外されます。

本研究は、能動的下顎技術と特定の頸部運動制御トレーニングの組み合わせの適用が、標準的臨床管理と比較して、機能および疼痛において優れた改善をもたらすかどうかを決定することを目的としています。 さらに、分析では、ベースライン特性および治療結果における性別に関連する差異を考慮します。 本試験の結果は、TMDおよび歯ぎしりを有する患者に対する理学療法的アプローチを導く臨床的に関連性のあるエビデンスを提供し、治療的意思決定および長期的な患者転帰を改善する可能性があります。 知見は、高インパクトの国際誌への出版および科学会議での発表を通じて普及されます。