针对颞下颌关节紊乱和磨牙症患者应用主动下颌技术与特定颅颈治疗运动的效果（AMaCe-TB）

颞下颌关节紊乱症（TMD）是影响口颌系统的常见疼痛和功能受限来源。 它常导致咀嚼困难、睡眠质量下降、下颌活动度受限以及日常活动受限。 这些症状在伴有磨牙症的患者中常会加重。 由于颅颈区域与下颌生物力学之间的神经生理连接，颞下颌关节及周围结构的慢性受累也可能对颈椎姿势和运动控制产生负面影响。 本研究旨在评估主动下颌技术，特别是结合下颌运动康复系统支持的肌肉能量技术（MET）与颅颈治疗性运动计划，是否能改善慢性TMD和磨牙症患者的疼痛、功能和运动行为。

试验将作为一项随机对照研究进行，设置两个平行组。 实验组将接受为期四周、每周一次的下颌MET干预，采用基于三次等长收缩和被动拉伸循环的主动抵抗和受控运动方案。 此外，参与者将在家庭环境中进行每日颅颈运动控制练习，并接受每周监督。 这些练习旨在增强深层颈屈肌和伸肌的神经肌肉调节，并改善颈椎分离、对称性和对齐。 对照组将接受标准临床护理，辅以一次改良的枕下抑制技术作为安慰剂程序。 他们还将在家中进行为期四周的非特异性颈椎活动度练习。

主要结局指标将是通过压痛测量仪在斜方肌、咬肌、翼外肌和二腹肌触发点测量的压痛阈值变化。 次要结局指标将包括最大张口度、使用视觉模拟或数字评分量表的疼痛强度、通过标准化运动控制评估评估的颅颈姿势控制，以及通过视觉或设备辅助运动学分析的下颌运动行为。 测量将在基线、干预期结束后立即进行，并在随访评估期间进行。

参与者将为年龄在18至65岁之间、临床诊断为伴有至少三个月疼痛的TMD和磨牙症的成年人。 所有参与者在纳入前必须提供知情同意。 患有先天性畸形或颈椎病变、急性感染或炎症性疾病、前庭功能障碍、技术禁忌症、近期接受手法治疗（一个月内）或近期使用镇痛药、肌肉松弛剂或抗炎药（八小时内）的个体将被排除。

本研究旨在确定主动下颌技术与特定颈椎运动控制训练的结合应用，是否比标准临床管理在功能和疼痛方面产生更显著的改善。 此外，分析将考虑性别相关的基线特征和治疗结局差异。 本试验的结果可能提供临床相关证据，以指导TMD和磨牙症患者的物理治疗方法，潜在地改善治疗决策和长期患者结局。 研究结果将通过在高影响力国际期刊上发表和在科学会议上展示进行传播。