4-7-8呼吸法の術後疼痛スコア、不安、および睡眠の質に対する効果

本研究は、病院倫理委員会の承認と患者のインフォームド・コンセントを得て、ベイヘキム教育研究病院の麻酔学・蘇生クリニックで実施される予定です。 ASA I-III群の18〜65歳の患者100名（各群50名）が腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けます。

研究の対象基準

1. 参加者は研究に参加することを知らされ、自発的に同意を与える必要があります。
2. 腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けた患者。
3. ASA身体状態スコアが1〜3の患者。
4. 18〜65歳の患者。 除外基準

1) 研究への継続参加を希望しない患者 2) 患者の病状の悪化。 3) うつ病やその他の精神科診断を伴う薬物使用歴のある者 4) 薬物乱用歴のある者 5) 気道感染症または病理（喘息、COPD）のある者 6) 神経筋疾患のある患者 7) 18歳未満の患者 8) トルコ語の読み書きができない、または非協力的な患者 9) 呼吸訓練技術に従えない患者 10) 腹腔鏡手術から開腹手術への転換 術前処置 術前に呼吸技術訓練を受けた患者には、手術前日に4-7-8呼吸法を6時間、1時間あたり10サイクル練習するよう求められます。 この技術では、患者は背筋を伸ばして座り、舌の先を上前歯の後ろに置きます。 鼻から深く息を吸いながら4まで数え、次に7まで数えながら息を止め、最後に口からゆっくりと息を吐きながら8まで数えます。できれば軽いハミング音を伴って行います。 このサイクルをさらに3回繰り返し、合計4回の呼吸を行います。

臨床現場では、手術室に入室した患者に標準的な前投薬としてミダゾラム1mgを静脈内投与します。 標準的なモニタリング手順には、手技中の心電図（ECG）、末梢酸素飽和度（SpO2）、非侵襲的動脈血圧測定が含まれます。

研究デザイン 無作為化に従い、すべての患者は、無作為化について盲検化された少なくとも5年の臨床経験を持つ麻酔科医によって実施される標準的な全身麻酔プロトコルを受けます。 これらの患者は、手術台の仰臥位で4L/分のマスク換気を2分間行い、前酸素化を受けます。

麻酔導入中、プロポフォール2mg/kg（Propofol%1-Fresenius®、Fresenius Kabi）、ロクロニウム0.6mg/kg（Esmeron）、フェンタニル1μg/kg（Talinat）を投与しました。 麻酔維持は、レミフェンタニル0.1-0.2μg/kg/分の持続注入、40% O2と60%空気、セボフルラン（MAC 1-2%）吸入によって提供されます。

すべての患者は通常の腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けます。 両群で使用された周術期静脈内鎮痛薬は、デクスケトプロフェン50mg（2mlアンプル）とパラセタモール1グラム（100mlバイアル）でした。 すべての患者は、スガマデックス2-4mg/kgを静脈内投与することで離床・抜管されます。 モニタリングされたテトロドトキシン反応（TOF）＞0.9の患者が評価に含まれます（Benevision N15、Shenzhen Mindray、中国）。

群に関するデータは、術後1時間、4時間、12時間、24時間、および術後1日目の病院不安抑うつ尺度（HADS）とリチャード・キャンベル睡眠質問票（RCSQ）について、他の麻酔科医によって収集されます。 データ分析は統計学者によって行われます。

研究で適用される測定 視覚的アナログスコア（VAS）は、実際に最もよく使用される疼痛評価尺度の一つです。 研究に参加する患者は、0（痛みなし）から10（説明できる最も激しい痛み）までの尺度で痛みを報告するよう指示されます。

病院不安抑うつ尺度は、精神科以外の病院クリニックにおける患者の不安障害と抑うつを特定するために開発されました。 HADSは短く、採点が容易で、成人に広く使用されています。 これらの下位尺度は、それぞれ7項目からなり、合計14項目で不安症状と抑うつ症状の両方を評価します。 回答は0から3までの4段階リッカート尺度で採点されます。不安スコアの結果が10以上の場合、全般性不安障害を示唆する可能性があります。 抑うつスコアが7以上の場合、抑うつを示唆する可能性があります。

リチャード・キャンベル睡眠尺度は、1987年にリチャーズによって開発された6項目の尺度で、夜間の睡眠の深さ、入眠までの時間、目覚める頻度、目覚めた後の覚醒時間、睡眠の質、環境の騒音レベルを評価します。 各項目は、視覚的アナログ尺度技術を用いて0から100までの尺度で評価されます。 尺度上「0-25」のスコアは非常に悪い睡眠を示し、「76-100」のスコアは非常に良い睡眠を示します。 総尺度スコアは5項目に基づいて評価されます。環境の騒音レベルを評価する6項目目は総スコア評価から除外されます。 尺度スコアが増加するにつれて、患者の睡眠の質も向上します。