Effekter av 4-7-8-andningstekniken på postoperativa smärtvärden, ångest och sömnkvalitet hos patienter

Studien planeras genomföras på Anestesi- och reanimationskliniken vid Beyhekim utbildnings- och forskningssjukhus med godkännande från sjukhusets etikprövningsnämnd och informerat patientmedgivande. Totalt 100 patienter i åldern 18–65 år i ASA I–III-grupper, 50 patienter per grupp, kommer att genomgå laparoskopisk kolecystektomi.

Inklusionskriterier för studien

1. Deltagare måste vara informerade och lämna frivilligt samtycke till att delta i studien.
2. Patienter som har genomgått laparoskopisk kolecystektomi.
3. Patienter med ASA fysisk prestationspoäng på 1–3.
4. Patienter i åldern 18–65 år. Exklusionskriterier

1) Patienter som inte önskar fortsätta delta i studien 2) Försämring av patienternas medicinska tillstånd. 3) De med en historik av läkemedelsanvändning åtföljd av depression och andra psykiatriska diagnoser 4) De med en historik av substansmissbruk 5) De med luftvägsinfektion eller patologi (astma, KOL) 6) Patienter med neuromuskulära störningar 7) Patienter under 18 år 8) Patienter som inte kan läsa eller skriva turkiska eller som är osamarbetsvilliga 9) Patienter som inte kan följa andningsträningsmetoder 10) Konvertering från laparoskopisk till öppen kirurgi Preoperativa procedurer Patienter som får andningsteknikträning före operationen kommer att ombes att öva 4-7-8-andningstekniken i 6 timmar, 10 cykler per timme, dagen före operationen. I denna teknik sitter patienterna med rakt rygg och placerar tungspetsen bakom de övre framtänderna. De räknar till fyra medan de tar ett djupt andetag genom näsan, håller sedan andan medan de räknar till sju och slutligen andas ut långsamt genom munnen medan de räknar till åtta, helst åtföljt av ett svagt surrande ljud. Cykeln upprepas ytterligare tre gånger för totalt fyra andetag.

I vår kliniska praxis kommer 1 mg midazolam att administreras intravenöst som standard premedicinering till patienter som tas in i operationssalen. Standardövervakningsprocedurer kommer att inkludera elektrokardiografi (EKG), perifer syremättnad (SpO2) och icke-invasiva arteriella blodtrycksmätningar under ingreppet.

Studiedesign Enligt randomisering kommer alla patienter att få ett standardprotokoll för generell anestesi som administreras av anestesiologer med minst 5 års klinisk erfarenhet som är förblindade för randomiseringen. Dessa patienter kommer att genomgå preoxygenering med 2 minuters 4 L/min maskventilation i ryggläge på operationsbordet.

Under anestesiinduktion administrerades 2 mg/kg propofol (Propofol%1-Fresenius®, Fresenius Kabi), 0,6 mg/kg rocuronium (Esmeron) och 1 μg/kg fentanyl (Talinat). Anestesiunderhåll kommer att tillhandahållas med remifentanil 0,1–0,2 μg/kg/min infusion, 40 % O2 med 60 % luft och sevofluran (MAC 1–2 %) inhalation.

Alla patienter kommer att genomgå rutinmässig laparoskopisk kolecystektomikirurgi. De perioperativa intravenösa analgetiska läkemedlen som användes i båda grupperna var 50 mg dexketoprofen (2 ml ampull) och 1 gram paracetamol (100 ml flaska). Alla patienter kommer att avslutas och extuberas genom att administrera 2–4 mg/kg intravenöst sugammadex. Patienter med ett övervakat tetrodotoxinsvar (TOF) >0,9 kommer att inkluderas i utvärderingen (Benevision N15, Shenzhen Mindray, Kina).

Data om grupperna kommer att samlas in av andra anestesiologer i postoperativ period vid 1 timme, 4 timmar, 12 timmar och 24 timmar, samt Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) och Richard-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) på postoperativ dag 1. Dataanalys kommer att utföras av en statistiker.

Mätningar som ska tillämpas i studien Visuell analog skala (VAS) är en av de mest använda smärtbedömningsskalorna i praktiken. Patienter som deltar i studien kommer att instrueras att rapportera sin smärta på en skala från 0 (ingen smärta) till 10 (den mest svåra smärta de kan beskriva).

Hospital Anxiety and Depression Scale utvecklades för att identifiera ångeststörningar och depression hos patienter på sjukhuskliniker utanför psykiatrin. HADS är kort och lätt att poängsätta och används i stor utsträckning hos vuxna. Dessa subskalor, var och en bestående av 7 frågor, bedömer både ångest- och depressionssymptom med totalt 14 frågor. Svar poängsätts på en fyrapunkts Likertskala från 0 till 3. Ångestpoängresultat på 10 eller högre kan indikera generaliserat ångestsyndrom. Ett depressionspoäng på 7 eller högre kan indikera depression.

Richard-Campbell Sleep Scale, utvecklad av Richards 1987, är ett 6-frågemått som bedömer nattens sömnens djup, tiden det tar att somna, frekvensen av uppvaknanden, tiden vaken efter uppvaknande, sömnkvaliteten och bullernivån i miljön. Varje fråga utvärderas på en skala från 0 till 100 med hjälp av visuell analog skala-teknik. Ett poäng mellan "0–25" på skalan indikerar mycket dålig sömn, medan ett poäng mellan "76–100" indikerar mycket god sömn. Det totala skalpoäng utvärderas baserat på 5 frågor; den 6:e frågan, som bedömer bullernivån i miljön, exkluderas från den totala poängutvärderingen. När skalpoängen ökar förbättras också patienternas sömnkvalitet.