Effets de la technique de respiration 4-7-8 sur les scores de douleur postopératoire, l'anxiété et la qualité du sommeil chez les patients

L'étude est prévue pour être menée à la clinique d'anesthésiologie et de réanimation de l'hôpital de formation et de recherche Beyhekim, avec l'approbation du comité d'éthique hospitalier et le consentement éclairé des patients.
Un total de 100 patients âgés de 18 à 65 ans dans les groupes ASA I-III, 50 patients par groupe, subiront une cholécystectomie laparoscopique.

Critères d'inclusion pour l'étude

1. Les participants doivent être informés et donner leur consentement volontaire pour participer à l'étude.
2. Patients ayant subi une cholécystectomie laparoscopique.
3. Patients avec un score de performance physique ASA de 1 à 3.
4. Patients âgés de 18 à 65 ans.
   Critères d'exclusion

1) Patients qui ne souhaitent pas continuer à participer à l'étude 2) Détérioration de l'état médical des patients.
3) Ceux avec des antécédents de consommation de médicaments accompagnés de dépression et d'autres diagnostics psychiatriques 4) Ceux avec des antécédents d'abus de substances 5) Ceux avec une infection ou pathologie des voies respiratoires (Asthme, BPCO) 6) Patients avec des troubles neuromusculaires 7) Patients de moins de 18 ans 8) Patients qui ne savent pas lire ou écrire le turc ou qui sont non coopératifs 9) Patients incapables de se conformer aux techniques d'entraînement respiratoire 10) Conversion de la chirurgie laparoscopique en chirurgie ouverte Procédures préopératoires Les patients qui reçoivent une formation aux techniques respiratoires avant la chirurgie seront invités à pratiquer la technique de respiration 4-7-8 pendant 6 heures, 10 cycles par heure, la veille de l'opération.
Dans cette technique, les patients s'assoient avec le dos droit et placent le bout de leur langue derrière leurs dents de devant supérieures.
Ils comptent jusqu'à quatre tout en prenant une profonde inspiration par le nez, puis retiennent leur souffle en comptant jusqu'à sept, et enfin expirent lentement par la bouche en comptant jusqu'à huit, de préférence accompagnés d'un léger bourdonnement.
Le cycle est répété trois fois de plus pour un total de quatre respirations.

Dans notre pratique clinique, 1 mg de midazolam sera administré par voie intraveineuse comme prémédication standard aux patients admis en salle d'opération.
Les procédures de surveillance standard incluront l'électrocardiographie (ECG), la saturation périphérique en oxygène (SpO2) et les mesures non invasives de la pression artérielle pendant l'intervention.

Conception de l'étude Selon la randomisation, tous les patients recevront un protocole standard d'anesthésie générale administré par des anesthésistes ayant au moins 5 ans d'expérience clinique qui sont aveugles à la randomisation.
Ces patients subiront une préoxygénation avec 2 minutes de ventilation au masque à 4 L/min en position couchée sur la table d'opération.

Pendant l'induction de l'anesthésie, 2 mg/kg de propofol (Propofol%1-Fresenius®, Fresenius Kabi), 0,6 mg/kg de rocuronium (Esmeron) et 1 μg/kg de fentanyl (Talinat) ont été administrés.
Le maintien de l'anesthésie sera assuré par une perfusion de rémifentanil 0,1-0,2 μg/kg/min, 40% O2 avec 60% d'air, et une inhalation de sévoflurane (MAC 1-2%).

Tous les patients subiront une chirurgie de cholécystectomie laparoscopique de routine.
Les médicaments analgésiques intraveineux périopératoires utilisés dans les deux groupes étaient 50 mg de dexkétoprofène (ampoule de 2 ml) et 1 gramme de paracétamol (flacon de 100 ml).
Tous les patients seront décubités et extubés en administrant 2-4 mg/kg de sugammadex intraveineux.
Les patients avec une réponse à la tétrodotoxine surveillée (TOF) >0,9 seront inclus dans l'évaluation (Benevision N15, Shenzhen Mindray, Chine).

Les données sur les groupes seront collectées par d'autres anesthésistes dans la période postopératoire à 1 heure, 4 heures, 12 heures et 24 heures, ainsi que l'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière (HADS) et le questionnaire de sommeil de Richard-Campbell (RCSQ) le jour 1 postopératoire.
L'analyse des données sera effectuée par un statisticien.

Mesures à appliquer dans l'étude Le score visuel analogique (VAS) est l'une des échelles d'évaluation de la douleur les plus couramment utilisées en pratique.
Les patients participant à l'étude seront invités à rapporter leur douleur sur une échelle de 0 (aucune douleur) à 10 (la douleur la plus sévère qu'ils peuvent décrire).

L'échelle d'anxiété et de dépression hospitalière a été développée pour identifier les troubles anxieux et la dépression chez les patients dans les cliniques hospitalières en dehors de la psychiatrie.
Le HADS est court et facile à noter et est largement utilisé chez les adultes.
Ces sous-échelles, chacune composée de 7 items, évaluent à la fois les symptômes d'anxiété et de dépression avec un total de 14 items.
Les réponses sont notées sur une échelle de Likert en quatre points allant de 0 à 3. Des résultats au score d'anxiété de 10 ou plus peuvent indiquer un trouble anxieux généralisé.
Un score de dépression de 7 ou plus peut indiquer une dépression.

L'échelle de sommeil de Richard-Campbell, développée par Richards en 1987, est une mesure en 6 items qui évalue la profondeur du sommeil nocturne, le temps nécessaire pour s'endormir, la fréquence des réveils, le temps passé éveillé après le réveil, la qualité du sommeil et le niveau de bruit dans l'environnement.
Chaque item est évalué sur une échelle allant de 0 à 100 en utilisant la technique de l'échelle visuelle analogique.
Un score entre "0-25" sur l'échelle indique un sommeil très mauvais, tandis qu'un score entre "76-100" indique un sommeil très bon.
Le score total de l'échelle est évalué sur la base de 5 items ; le 6e item, qui évalue le niveau de bruit dans l'environnement, est exclu de l'évaluation du score total.
À mesure que le score de l'échelle augmente, la qualité du sommeil des patients s'améliore également.