Effekter af 4-7-8-åndedrætsteknikken på postoperative smertevurderinger, angst og søvnkvalitet hos patienter

Undersøgelsen planlægges gennemført på Anæstesiologi- og Reanimationsklinikken på Beyhekim Uddannelses- og Forskningshospital med godkendelse fra hospitalets etiske komité og informeret patienttilslutning.
I alt 100 patienter i alderen 18-65 år i ASA I-III-grupper, 50 patienter pr. gruppe, vil gennemgå laparoskopisk kolecystektomi.

Inklusionskriterier for undersøgelsen

1. Deltagere skal informeres og give frivillig samtykke til at deltage i undersøgelsen.
2. Patienter, der har gennemgået laparoskopisk kolecystektomi.
3. Patienter med en ASA fysisk præstationsscore på 1-3.
4. Patienter i alderen 18-65 år.
   Eksklusionskriterier

1) Patienter, der ikke ønsker at fortsætte deltagelse i undersøgelsen 2) Forværring af patienters medicinske tilstand.
3) Dem med en historie om lægemiddelbrug ledsaget af depression og andre psykiatriske diagnoser 4) Dem med en historie om stofmisbrug 5) Dem med luftvejsinfektion eller patologi (Astma, KOL) 6) Patienter med neuromuskulære lidelser 7) Patienter under 18 år 8) Patienter, der ikke kan læse eller skrive tyrkisk eller som er ukooperative 9) Patienter, der ikke kan følge vejrtræningsteknikker 10) Konvertering fra laparoskopisk til åben kirurgi Præoperative procedurer Patienter, der modtager vejrtræningstekniktræning før operation, vil blive bedt om at øve 4-7-8 vejrtrækningsteknikken i 6 timer, 10 cyklusser i timen, dagen før operationen.
I denne teknik sidder patienter med ryggen lige og placerer tungen bag deres øverste fortænder.
De tæller til fire mens de trækker vejret dybt gennem næsen, holder derefter vejret mens de tæller til syv, og udånder langsomt gennem munden mens de tæller til otte, helst ledsaget af en svag summende lyd.
Cyklen gentages tre gange mere for i alt fire vejrtrækninger.

I vores kliniske praksis vil 1 mg midazolam administreres intravenøst som standard præmedicinering til patienter indlagt på operationsstuen.
Standard overvågningsprocedurer vil omfatte elektrokardiografi (EKG), perifer iltmætning (SpO2) og ikke-invasiv arteriel blodtryksmåling under proceduren.

Studiedesign Ifølge randomisering vil alle patienter modtage en standard generel anæstesiprotokol administreret af anæstesilæger med mindst 5 års klinisk erfaring, der er blindet for randomiseringen.
Disse patienter vil gennemgå preoxygenering med 2 minutters 4 L/min maskeventilation i ryglægende stilling på operationsbordet.

Under anæstesiinduktion administreres 2 mg/kg propofol (Propofol%1-Fresenius®, Fresenius Kabi), 0,6 mg/kg rocuronium (Esmeron) og 1 μg/kg fentanyl (Talinat).
Anæstesi vedligeholdelse vil blive leveret med remifentanil 0,1-0,2
μg/kg/min infusion, 40% O2 med 60% luft og sevofluran (MAC 1-2%) inhalation.

Alle patienter vil gennemgå rutinemæssig laparoskopisk kolecystektomikirurgi.
De perioperative intravenøse analgetiske lægemidler brugt i begge grupper var 50 mg dexketoprofen (2 ml ampul) og 1 gram paracetamol (100 ml flaske).
Alle patienter vil blive dekurareret og ekstuberet ved administration af 2-4 mg/kg intravenøst sugammadex.
Patienter med et overvåget tetrodotoxinrespons (TOF) >0,9 vil blive inkluderet i evalueringen (Benevision N15, Shenzhen Mindray, Kina).

Data om grupperne vil blive indsamlet af andre anæstesilæger i postoperativ periode på 1 time, 4 timer, 12 timer og 24 timer, samt Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) og Richard-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) på postoperativ dag 1.
Dataanalyse vil blive udført af en statistiker.

Målinger, der skal anvendes i undersøgelsen Visual Analog Score (VAS) er en af de mest almindeligt anvendte smertevurderingsskalaer i praksis.
Patienter, der deltager i undersøgelsen, vil blive instrueret i at rapportere deres smerter på en skala fra 0 (ingen smerte) til 10 (de mest alvorlige smerter, de kan beskrive).

Hospital Anxiety and Depression Scale blev udviklet til at identificere angstlidelser og depression hos patienter på hospitalsklinikker uden for psykiatrien.
HADS er kort og nem at score og er bredt anvendt hos voksne.
Disse subskalaer, hver bestående af 7 punkter, vurderer både angst- og depressionssymptomer med i alt 14 punkter.
Svar scores på en firepunkts Likert-skala fra 0 til 3. Angstscore resultater på 10 eller derover kan indikere generaliseret angstlidelse.
En depressionsscore på 7 eller højere kan indikere depression.

Richard-Campbell Sleep Scale, udviklet af Richards i 1987, er et 6-punkts mål, der vurderer dybden af nattesøvn, tiden det tager at falde i søvn, hyppigheden af opvågning, tiden vågen efter opvågning, søvnkvaliteten og støjniveauet i miljøet.
Hvert punkt evalueres på en skala fra 0 til 100 ved hjælp af visual analog skala teknikken.
En score mellem "0-25" på skalaen indikerer meget dårlig søvn, mens en score mellem "76-100" indikerer meget god søvn.
Den samlede skalascore evalueres baseret på 5 punkter; det 6. punkt, der vurderer støjniveauet i miljøet, udelukkes fra den samlede scoreevaluering.
Når skalascoren stiger, forbedres patienternes søvnkvalitet også.