수술 후 환자의 통증 점수, 불안 및 수면의 질에 대한 4-7-8 호흡법의 효과

본 연구는 병원 윤리위원회 승인과 환자의 사전 동의를 받아 베이헤킴 교육연구병원의 마취통증의학과 및 중환자실 클리닉에서 시행될 예정입니다. 총 100명의 환자(ASA I-III군, 연령 18-65세)가 참여하며, 각 군당 50명의 환자가 복강경 담낭절제술을 받을 것입니다.

연구의 포함 기준

1. 참여자는 연구에 대해 설명을 듣고 자발적으로 동의해야 합니다.
2. 복강경 담낭절제술을 받은 환자.
3. ASA 신체 상태 점수가 1-3인 환자.
4. 18-65세의 환자.

제외 기준

1) 연구 참여를 계속 원하지 않는 환자 2) 환자의 의학적 상태 악화.

3) 우울증 및 기타 정신과적 진단과 동반된 약물 사용 경력이 있는 자 4) 약물 남용 경력이 있는 자 5) 호흡기 감염 또는 병리(천식, 만성폐쇄성폐질환)가 있는 자 6) 신경근육 장애가 있는 환자 7) 18세 미만의 환자 8) 터키어를 읽거나 쓸 수 없거나 협조하지 않는 환자 9) 호흡 훈련 기법을 준수할 수 없는 환자 10) 복강경 수술에서 개복 수술로 전환된 경우

수술 전 절차 수술 전 호흡 기법 훈련을 받은 환자들은 수술 전날 6시간 동안 시간당 10회씩 4-7-8 호흡법을 연습하도록 요청받을 것입니다. 이 기법에서 환자들은 등을 곧게 펴고 앉아 혀끝을 윗앞니 뒤에 둡니다. 코로 깊게 숨을 들이마시며 4까지 세고, 7까지 세며 숨을 참은 다음, 마지막으로 8까지 세면서 입으로 천천히 숨을 내쉬며, 가능하면 약간의 윙윙거리는 소리를 동반합니다. 이 주기는 총 네 번의 호흡을 위해 세 번 더 반복됩니다.

우리의 임상 실무에서, 수술실에 입실한 환자들에게 표준 전처치로 1mg의 미다졸람이 정맥 주사될 것입니다. 표준 모니터링 절차는 수술 중 심전도(ECG), 말초 산소 포화도(SpO2), 비침습적 동맥 혈압 측정을 포함할 것입니다.

연구 설계 무작위 배정에 따라, 모든 환자는 무작위 배정에 대해 눈가림된 최소 5년의 임상 경력을 가진 마취통증의학과 의사가 시행하는 표준 전신 마취 프로토콜을 받을 것입니다. 이 환자들은 수술대에서 앙와위 자세로 2분간 4L/분의 마스크 환기를 통한 사전 산소화를 받을 것입니다.

마취 유도 동안, 2mg/kg 프로포폴(Propofol%1-Fresenius®, Fresenius Kabi), 0.6mg/kg 로쿠로늄(Esmeron), 1μg/kg 펜타닐(Talinat)이 투여되었습니다. 마취 유지는 레미펜타닐 0.1-0.2μg/kg/분 주입, 40% O2와 60% 공기, 그리고 세보플루란(MAC 1-2%) 흡입으로 제공될 것입니다.

모든 환자는 일상적인 복강경 담낭절제술을 받을 것입니다. 두 군에서 사용된 수술 주기 정맥 진통제는 50mg 덱스케토프로펜(2ml 앰플)과 1그램 파라세타몰(100ml 바이알)이었습니다. 모든 환자는 2-4mg/kg 정맥 주사 수감마덱스를 투여하여 기관 내관을 제거하고 발관될 것입니다. 모니터링된 테트로도톡신 반응(TOF) >0.9인 환자가 평가에 포함될 것입니다(Benevision N15, Shenzhen Mindray, China).

군에 대한 데이터는 수술 후 1시간, 4시간, 12시간, 24시간에 다른 마취통증의학과 의사들에 의해 수집될 것이며, 수술 후 1일째 병원 불안 및 우울 척도(HADS)와 리처드-캠벨 수면 설문지(RCSQ)도 수집될 것입니다. 데이터 분석은 통계학자가 수행할 것입니다.

연구에서 적용될 측정 도구 시각 아날로그 척도(VAS)는 실제로 가장 흔히 사용되는 통증 평가 척도 중 하나입니다. 연구에 참여하는 환자들은 통증을 0(통증 없음)부터 10(설명할 수 있는 가장 심한 통증)까지의 척도로 보고하도록 안내받을 것입니다.

병원 불안 및 우울 척도는 정신과 외 병원 클리닉에서 환자들의 불안 장애와 우울증을 식별하기 위해 개발되었습니다. HADS는 짧고 채점이 쉬우며 성인에서 널리 사용됩니다. 각각 7개 항목으로 구성된 이 하위 척도들은 총 14개 항목으로 불안과 우울증 증상을 모두 평가합니다. 응답은 0부터 3까지의 4점 리커트 척도로 채점됩니다. 불안 점수 결과가 10 이상이면 일반화된 불안 장애를 나타낼 수 있습니다. 우울 점수가 7 이상이면 우울증을 나타낼 수 있습니다.

1987년 리처즈에 의해 개발된 리처드-캠벨 수면 척도는 야간 수면의 깊이, 잠들기까지 걸리는 시간, 깨어나는 빈도, 깬 후 깨어 있는 시간, 수면의 질, 환경의 소음 수준을 평가하는 6항목 측정 도구입니다. 각 항목은 시각 아날로그 척도 기법을 사용하여 0부터 100까지의 척도로 평가됩니다. 척도에서 "0-25" 사이의 점수는 매우 나쁜 수면을 나타내는 반면, "76-100" 사이의 점수는 매우 좋은 수면을 나타냅니다. 총 척도 점수는 5개 항목을 기반으로 평가됩니다; 환경의 소음 수준을 평가하는 6번째 항목은 총점 평가에서 제외됩니다. 척도 점수가 증가함에 따라 환자들의 수면 질도 개선됩니다.