Auswirkungen der 4-7-8-Atemtechnik auf postoperative Schmerzscores, Angst und Schlafqualität bei Patienten

Die Studie soll mit Genehmigung der Ethikkommission des Krankenhauses und informierter Patientenaufklärung in der Klinik für Anästhesiologie und Reanimation des Beyhekim Ausbildungs- und Forschungs Krankenhauses durchgeführt werden. Insgesamt 100 Patienten im Alter von 18-65 Jahren in ASA I-III Gruppen, 50 Patienten pro Gruppe, werden sich einer laparoskopischen Cholezystektomie unterziehen.

Einschlusskriterien für die Studie

1. Die Teilnehmer müssen informiert sein und freiwillig in die Teilnahme an der Studie einwilligen.
2. Patienten, die sich einer laparoskopischen Cholezystektomie unterzogen haben.
3. Patienten mit einem ASA-physischen Leistungsscore von 1-3.
4. Patienten im Alter von 18-65 Jahren. Ausschlusskriterien

1) Patienten, die nicht weiter an der Studie teilnehmen möchten 2) Verschlechterung des Gesundheitszustands der Patienten. 3) Personen mit einer Vorgeschichte von Medikamenteneinnahme begleitet von Depressionen und anderen psychiatrischen Diagnosen 4) Personen mit einer Vorgeschichte von Drogenmissbrauch 5) Personen mit Atemwegsinfektion oder -pathologie (Asthma, COPD) 6) Patienten mit neuromuskulären Störungen 7) Patienten unter 18 Jahren 8) Patienten, die nicht Türkisch lesen oder schreiben können oder die nicht kooperativ sind 9) Patienten, die nicht in der Lage sind, Atemtrainingstechniken einzuhalten 10) Umstellung von laparoskopischer auf offene Chirurgie Präoperative Verfahren Patienten, die vor der Operation Atemtechniktraining erhalten, werden gebeten, die 4-7-8 Atemtechnik am Tag vor der Operation für 6 Stunden, 10 Zyklen pro Stunde, zu üben. Bei dieser Technik sitzen die Patienten mit geradem Rücken und platzieren die Zungenspitze hinter den oberen Frontzähnen. Sie zählen bis vier, während sie tief durch die Nase einatmen, halten dann den Atem an, während sie bis sieben zählen, und atmen schließlich langsam durch den Mund aus, während sie bis acht zählen, vorzugsweise begleitet von einem leisen Summton. Der Zyklus wird dreimal wiederholt, insgesamt also vier Atemzüge.

In unserer klinischen Praxis wird 1 mg Midazolam als Standardprämedikation intravenös an Patienten verabreicht, die in den Operationssaal aufgenommen werden. Standardüberwachungsverfahren umfassen Elektrokardiographie (EKG), periphere Sauerstoffsättigung (SpO2) und nicht-invasive arterielle Blutdruckmessungen während des Eingriffs.

Studiendesign Gemäß Randomisierung erhalten alle Patienten ein Standard-Allgemeinanästhesie-Protokoll, verabreicht von Anästhesisten mit mindestens 5 Jahren klinischer Erfahrung, die bezüglich der Randomisierung verblindet sind. Diese Patienten erhalten in Rückenlage auf dem Operationstisch eine Präoxygenierung mit 2 Minuten 4 L/min Maskenbeatmung.

Während der Anästhesieeinleitung wurden 2 mg/kg Propofol (Propofol%1-Fresenius®, Fresenius Kabi), 0,6 mg/kg Rocuronium (Esmeron) und 1 µg/kg Fentanyl (Talinat) verabreicht. Die Anästhesieaufrechterhaltung erfolgt mit Remifentanil 0,1-0,2 µg/kg/min Infusion, 40% O2 mit 60% Luft und Sevofluran (MAC 1-2%) Inhalation.

Alle Patienten unterziehen sich einer routinemäßigen laparoskopischen Cholezystektomie-Operation. Die perioperativ verwendeten intravenösen Analgetika in beiden Gruppen waren 50 mg Dexketoprofen (2 ml Ampulle) und 1 Gramm Paracetamol (100 ml Fläschchen). Alle Patienten werden durch Verabreichung von 2-4 mg/kg intravenösem Sugammadex dekubitiert und extubiert. Patienten mit einer überwachten Tetrodotoxin-Reaktion (TOF) >0,9 werden in die Bewertung einbezogen (Benevision N15, Shenzhen Mindray, China).

Daten zu den Gruppen werden von anderen Anästhesisten in der postoperativen Phase nach 1 Stunde, 4 Stunden, 12 Stunden und 24 Stunden sowie die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) und der Richard-Campbell Schlaffragebogen (RCSQ) am 1. postoperativen Tag gesammelt. Die Datenanalyse wird von einem Statistiker durchgeführt.

In der Studie anzuwendende Messungen Der Visuelle Analog-Score (VAS) ist eine der am häufigsten verwendeten Schmerzbeurteilungsskalen in der Praxis. Patienten, die an der Studie teilnehmen, werden angewiesen, ihre Schmerzen auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (der stärkste Schmerz, den sie beschreiben können) anzugeben.

Die Hospital Anxiety and Depression Scale wurde entwickelt, um Angststörungen und Depressionen bei Patienten in Krankenhauskliniken außerhalb der Psychiatrie zu identifizieren. Die HADS ist kurz und einfach auszuwerten und wird bei Erwachsenen weit verbreitet verwendet. Diese Subskalen, die jeweils aus 7 Items bestehen, bewerten sowohl Angst- als auch Depressionssymptome mit insgesamt 14 Items. Antworten werden auf einer vierstufigen Likert-Skala von 0 bis 3 bewertet. Angst-Score-Ergebnisse von 10 oder mehr können auf eine generalisierte Angststörung hinweisen. Ein Depressions-Score von 7 oder höher kann auf eine Depression hinweisen.

Die Richard-Campbell Schlafskala, entwickelt von Richards im Jahr 1987, ist ein 6-Item-Maß, das die Tiefe des Nachtschlafs, die Einschlafzeit, die Häufigkeit des Aufwachens, die Wachzeit nach dem Aufwachen, die Schlafqualität und den Geräuschpegel in der Umgebung bewertet. Jedes Item wird auf einer Skala von 0 bis 100 unter Verwendung der visuellen Analogskalentechnik bewertet. Ein Wert zwischen "0-25" auf der Skala deutet auf sehr schlechten Schlaf hin, während ein Wert zwischen "76-100" auf sehr guten Schlaf hindeutet. Der Gesamtskalenscore wird basierend auf 5 Items bewertet; das 6. Item, das den Geräuschpegel in der Umgebung bewertet, wird von der Gesamtbewertung ausgeschlossen. Mit steigendem Skalenwert verbessert sich auch die Schlafqualität der Patienten.