Effecten van de 4-7-8 Ademhalingstechniek op Postoperatieve Pijnscores, Angst en Slaapkwaliteit bij Patiënten

De studie is gepland om te worden uitgevoerd op de Anesthesiologie- en Reanimatiekliniek van het Beyhekim Opleidings- en Onderzoeksziekenhuis met goedkeuring van de ziekenhuisethiekcommissie en geïnformeerde patiënttoestemming. In totaal zullen 100 patiënten van 18-65 jaar in ASA I-III groepen, 50 patiënten per groep, een laparoscopische cholecystectomie ondergaan.

Insluitingscriteria voor de studie

1. Deelnemers moeten geïnformeerd zijn en vrijwillige toestemming geven om deel te nemen aan de studie.
2. Patiënten die een laparoscopische cholecystectomie hebben ondergaan.
3. Patiënten met een ASA fysieke prestatiescore van 1-3.
4. Patiënten van 18-65 jaar. Uitsluitingscriteria

1) Patiënten die niet willen blijven deelnemen aan de studie 2) Verslechtering van de medische toestand van patiënten. 3) Personen met een voorgeschiedenis van medicatiegebruik vergezeld door depressie en andere psychiatrische diagnoses 4) Personen met een voorgeschiedenis van middelenmisbruik 5) Personen met een luchtweginfectie of pathologie (Astma, COPD) 6) Patiënten met neuromusculaire aandoeningen 7) Patiënten jonger dan 18 jaar 8) Patiënten die geen Turks kunnen lezen of schrijven of die niet meewerken 9) Patiënten die niet in staat zijn om ademhalingstrainingstechnieken te volgen 10) Conversie van laparoscopische naar open chirurgie Preoperatieve procedures Patiënten die ademhalingstechniektraining krijgen vóór de operatie, wordt gevraagd om de 4-7-8 ademhalingstechniek te oefenen gedurende 6 uur, 10 cycli per uur, de dag vóór de operatie. In deze techniek zitten patiënten met hun rug recht en plaatsen ze de punt van hun tong achter hun bovenste voortanden. Ze tellen tot vier terwijl ze diep door hun neus inademen, houden dan hun adem in terwijl ze tot zeven tellen, en ademen tenslotte langzaam uit door hun mond terwijl ze tot acht tellen, bij voorkeur vergezeld van een licht zoemend geluid. De cyclus wordt nog drie keer herhaald voor in totaal vier ademhalingen.

In onze klinische praktijk zal 1 mg midazolam intraveneus worden toegediend als standaard premedicatie aan patiënten die in de operatiekamer worden opgenomen. Standaard monitoringsprocedures zullen elektrocardiografie (ECG), perifere zuurstofsaturatie (SpO2) en niet-invasieve arteriële bloeddrukmetingen tijdens de procedure omvatten.

Studieontwerp Volgens randomisatie zullen alle patiënten een standaard algemene anesthesieprotocol ontvangen, toegediend door anesthesiologen met minimaal 5 jaar klinische ervaring die geblindeerd zijn voor de randomisatie. Deze patiënten zullen preoxygenatie ondergaan met 2 minuten 4 L/min maskerbeademing in rugligging op de operatietafel.

Tijdens anesthesie-inductie werden 2 mg/kg propofol (Propofol%1-Fresenius®, Fresenius Kabi), 0,6 mg/kg rocuronium (Esmeron) en 1 μg/kg fentanyl (Talinat) toegediend. Anesthesie-onderhoud zal worden verzorgd met remifentanil 0,1-0,2 μg/kg/min infusie, 40% O2 met 60% lucht, en sevofluraan (MAC 1-2%) inhalatie.

Alle patiënten zullen een routine laparoscopische cholecystectomie operatie ondergaan. De perioperatieve intraveneuze analgetische geneesmiddelen gebruikt in beide groepen waren 50 mg dexketoprofen (2 ml ampul) en 1 gram paracetamol (100 ml fles). Alle patiënten zullen worden gedecubeerd en geëxtubeerd door toediening van 2-4 mg/kg intraveneus sugammadex. Patiënten met een gemonitorde tetrodotoxine-respons (TOF) >0,9 zullen in de evaluatie worden opgenomen (Benevision N15, Shenzhen Mindray, China).

Gegevens over de groepen zullen worden verzameld door andere anesthesiologen in de postoperatieve periode op 1 uur, 4 uur, 12 uur en 24 uur, evenals de Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) en de Richard-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) op postoperatieve dag 1. Gegevensanalyse zal worden uitgevoerd door een statisticus.

Metingen die in de studie zullen worden toegepast Visuele Analogie Score (VAS) is een van de meest gebruikte pijnbeoordelingsschalen in de praktijk. Patiënten die deelnemen aan de studie zullen worden geïnstrueerd om hun pijn te rapporteren op een schaal van 0 (geen pijn) tot 10 (de meest ernstige pijn die ze kunnen beschrijven).

De Hospital Anxiety and Depression Scale is ontwikkeld om angststoornissen en depressie te identificeren bij patiënten in ziekenhuisklinieken buiten de psychiatrie. De HADS is kort en gemakkelijk te scoren en wordt veel gebruikt bij volwassenen. Deze subschalen, elk bestaande uit 7 items, beoordelen zowel angst- als depressiesymptomen met in totaal 14 items. Antwoorden worden gescoord op een vierpunt Likert-schaal variërend van 0 tot 3. Angstscore resultaten van 10 of hoger kunnen wijzen op Gegeneraliseerde Angststoornis. Een Depressiescore van 7 of hoger kan wijzen op depressie.

De Richard-Campbell Slaapschaal, ontwikkeld door Richards in 1987, is een 6-item meting die de diepte van nachtelijke slaap, de tijd die nodig is om in slaap te vallen, de frequentie van wakker worden, de tijd wakker na wakker worden, de slaapkwaliteit en het geluidsniveau in de omgeving beoordeelt. Elk item wordt geëvalueerd op een schaal variërend van 0 tot 100 met behulp van de visuele analoge schaaltechniek. Een score tussen "0-25" op de schaal duidt op zeer slechte slaap, terwijl een score tussen "76-100" duidt op zeer goede slaap. De totale schaalscore wordt geëvalueerd op basis van 5 items; het 6e item, dat het geluidsniveau in de omgeving beoordeelt, wordt uitgesloten van de totale score-evaluatie. Naarmate de schaalscore toeneemt, verbetert ook de slaapkwaliteit van patiënten.