Efeitos da Técnica de Respiração 4-7-8 nas Pontuações de Dor Pós-Operatória, Ansiedade e Qualidade do Sono em Pacientes

O estudo está planeado para ser realizado na Clínica de Anestesiologia e Reanimação do Hospital de Formação e Investigação Beyhekim, com aprovação do comité de ética do hospital e consentimento informado dos pacientes.
Um total de 100 pacientes com idades entre 18-65 anos nos grupos ASA I-III, 50 pacientes por grupo, serão submetidos a colecistectomia laparoscópica.

Critérios de inclusão para o estudo

1. Os participantes devem ser informados e dar consentimento voluntário para participar no estudo.
2. Pacientes que foram submetidos a colecistectomia laparoscópica.
3. Pacientes com uma pontuação de desempenho físico ASA de 1-3.
4. Pacientes com idades entre 18-65 anos.
   Critérios de exclusão

1) Pacientes que não desejam continuar a participar no estudo 2) Deterioração no estado médico dos pacientes.
3) Aqueles com historial de uso de medicação acompanhado por depressão e outros diagnósticos psiquiátricos 4) Aqueles com historial de abuso de substâncias 5) Aqueles com infeção ou patologia do trato respiratório (Asma, DPOC) 6) Pacientes com distúrbios neuromusculares 7) Pacientes com menos de 18 anos de idade 8) Pacientes que não conseguem ler ou escrever turco ou que não são cooperantes 9) Pacientes incapazes de cumprir as técnicas de treino respiratório 10) Conversão de cirurgia laparoscópica para cirurgia aberta Procedimentos pré-operatórios Pacientes que recebem treino de técnica respiratória antes da cirurgia serão solicitados a praticar a técnica de respiração 4-7-8 durante 6 horas, 10 ciclos por hora, no dia anterior à cirurgia.
Nesta técnica, os pacientes sentam-se com as costas direitas e colocam a ponta da língua atrás dos dentes frontais superiores.
Contam até quatro enquanto inspiram profundamente pelo nariz, depois prendem a respiração enquanto contam até sete, e finalmente exalam lentamente pela boca enquanto contam até oito, preferencialmente acompanhado por um ligeiro som de zumbido.
O ciclo é repetido mais três vezes para um total de quatro respirações.

Na nossa prática clínica, 1 mg de midazolam será administrado por via intravenosa como pré-medicação padrão aos pacientes admitidos na sala de operações.
Os procedimentos de monitorização padrão incluirão eletrocardiografia (ECG), saturação periférica de oxigénio (SpO2) e medições não invasivas da pressão arterial durante o procedimento.

Desenho do Estudo De acordo com a randomização, todos os pacientes receberão um protocolo padrão de anestesia geral administrado por anestesiologistas com pelo menos 5 anos de experiência clínica que estão cegos para a randomização.
Estes pacientes serão submetidos a pré-oxigenação com 2 minutos de ventilação com máscara a 4 L/min na posição supina na mesa de operações.

Durante a indução da anestesia, foram administrados 2 mg/kg de propofol (Propofol%1-Fresenius®, Fresenius Kabi), 0,6 mg/kg de rocurónio (Esmeron) e 1 μg/kg de fentanil (Talinat).
A manutenção da anestesia será fornecida com infusão de remifentanil 0,1-0,2 μg/kg/min, 40% O2 com 60% ar, e inalação de sevoflurano (MAC 1-2%).

Todos os pacientes serão submetidos a cirurgia de colecistectomia laparoscópica de rotina.
Os fármacos analgésicos intravenosos perioperatórios utilizados em ambos os grupos foram 50 mg de dexketoprofeno (ampola de 2 ml) e 1 grama de paracetamol (frasco de 100 ml).
Todos os pacientes serão despertados e extubados através da administração de 2-4 mg/kg de sugamadex intravenoso.
Pacientes com uma resposta monitorizada à tetrodotoxina (TOF) >0,9 serão incluídos na avaliação (Benevision N15, Shenzhen Mindray, China).

Os dados sobre os grupos serão recolhidos por outros anestesiologistas no período pós-operatório às 1 hora, 4 horas, 12 horas e 24 horas, bem como a Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS) e o Questionário de Sono de Richard-Campbell (RCSQ) no 1º dia pós-operatório.
A análise dos dados será realizada por um estatístico.

Medidas a serem Aplicadas no Estudo A Escala Visual Analógica (EVA) é uma das escalas de avaliação da dor mais comumente utilizadas na prática.
Os pacientes que participam no estudo serão instruídos a relatar a sua dor numa escala de 0 (sem dor) a 10 (a dor mais intensa que conseguem descrever).

A Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar foi desenvolvida para identificar transtornos de ansiedade e depressão em pacientes em clínicas hospitalares fora da psiquiatria.
A HADS é curta e fácil de pontuar e é amplamente utilizada em adultos.
Estas subescalas, cada uma consistindo em 7 itens, avaliam tanto os sintomas de ansiedade como de depressão com um total de 14 itens.
As respostas são pontuadas numa escala de Likert de quatro pontos que varia de 0 a 3. Resultados de Pontuação de Ansiedade de 10 ou acima podem indicar Transtorno de Ansiedade Generalizada.
Uma Pontuação de Depressão de 7 ou superior pode indicar depressão.

A Escala de Sono de Richard-Campbell, desenvolvida por Richards em 1987, é uma medida de 6 itens que avalia a profundidade do sono noturno, o tempo que leva para adormecer, a frequência de acordar, o tempo acordado após despertar, a qualidade do sono e o nível de ruído no ambiente.
Cada item é avaliado numa escala que varia de 0 a 100 usando a técnica da escala visual analógica.
Uma pontuação entre "0-25" na escala indica um sono muito pobre, enquanto uma pontuação entre "76-100" indica um sono muito bom.
A pontuação total da escala é avaliada com base em 5 itens; o 6º item, que avalia o nível de ruído no ambiente, é excluído da avaliação da pontuação total.
À medida que a pontuação da escala aumenta, a qualidade do sono dos pacientes também melhora.