Effekter av 4-7-8 pusteteknikk på postoperative smertescorer, angst og søvnkvalitet hos pasienter

Studien er planlagt gjennomført ved Anestesiologi- og Reanimasjonsklinikken ved Beyhekim Opplærings- og Forskningssykehus med godkjenning fra sykehusets etikkomité og informert pasientsamtykke.
Totalt 100 pasienter i alderen 18–65 år i ASA I–III-gruppene, 50 pasienter per gruppe, vil gjennomgå laparoskopisk kolecystektomi.

Inklusjonskriterier for studien

1. Deltakere må være informert og gi frivillig samtykke til å delta i studien.
2. Pasienter som har gjennomgått laparoskopisk kolecystektomi.
3. Pasienter med en ASA fysisk prestasjonsscore på 1–3.
4. Pasienter i alderen 18–65 år.
   Eksklusjonskriterier

1) Pasienter som ikke ønsker å fortsette deltakelsen i studien 2) Forverring av pasientenes medisinske tilstand.
3) De med historie om medisinbruk ledsaget av depresjon og andre psykiatriske diagnoser 4) De med historie om substansmisbruk 5) De med luftveisinfeksjon eller patologi (astma, KOLS) 6) Pasienter med nevromuskulære lidelser 7) Pasienter under 18 år 8) Pasienter som ikke kan lese eller skrive tyrkisk eller som er ukooperative 9) Pasienter som ikke kan følge pusteteknikk-trening 10) Konvertering fra laparoskopisk til åpen kirurgi Preoperative prosedyrer Pasienter som mottar pusteteknikk-trening før operasjon vil bli bedt om å øve på 4-7-8 pusteteknikken i 6 timer, 10 sykluser per time, dagen før operasjon.
I denne teknikken sitter pasientene med ryggen rett og plasserer tuppen av tungen bak de øvre fortennene.
De teller til fire mens de tar et dyp pust gjennom nesen, holder deretter pusten mens de teller til syv, og til slutt puster sakte ut gjennom munnen mens de teller til åtte, helst ledsaget av en svak summinglyd.
Syklusen gjentas tre ganger til for totalt fire pust.

I vår kliniske praksis vil 1 mg midazolam administreres intravenøst som standard premedisinering til pasienter innlagt på operasjonssalen.
Standard overvåkingsprosedyrer vil inkludere elektrokardiografi (EKG), perifer oksygenmetning (SpO2) og ikke-invasiv arteriell blodtrykksmåling under inngrepet.

Studiedesign I henhold til randomisering vil alle pasienter motta en standard generell anestesiprotokoll administrert av anestesileger med minst 5 års klinisk erfaring som er blindet for randomiseringen.
Disse pasientene vil gjennomgå preoksygenering med 2 minutter med 4 L/min maskeventilasjon i ryggleie på operasjonsbordet.

Under anestesiinduksjon ble det administrert 2 mg/kg propofol (Propofol%1-Fresenius®, Fresenius Kabi), 0,6 mg/kg rocuronium (Esmeron) og 1 μg/kg fentanyl (Talinat).
Anestesi vedlikehold vil bli gitt med remifentanil 0,1–0,2 μg/kg/min infusjon, 40 % O2 med 60 % luft, og sevofluran (MAC 1–2 %) inhalasjon.

Alle pasienter vil gjennomgå rutinemessig laparoskopisk kolecystektomi-kirurgi.
De perioperative intravenøse analgetiske legemidlene brukt i begge grupper var 50 mg deksketoprofen (2 ml ampull) og 1 gram paracetamol (100 ml flaske).
Alle pasienter vil bli dekubitus og ekstubert ved administrering av 2–4 mg/kg intravenøst sugammadeks.
Pasienter med en overvåket tetrodotoksinrespons (TOF) >0,9 vil inkluderes i evalueringen (Benevision N15, Shenzhen Mindray, Kina).

Data om gruppene vil bli samlet inn av andre anestesileger i postoperativ periode ved 1 time, 4 timer, 12 timer og 24 timer, samt Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) og Richard-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) på postoperativ dag 1.
Dataanalyse vil utføres av en statistiker.

Målinger som skal brukes i studien Visuell analog skala (VAS) er en av de mest brukte smertevurderingsskalaene i praksis.
Pasienter som deltar i studien vil bli instruert til å rapportere sin smerte på en skala fra 0 (ingen smerte) til 10 (den mest alvorlige smerten de kan beskrive).

Hospital Anxiety and Depression Scale ble utviklet for å identifisere angstlidelser og depresjon hos pasienter på sykehusklinikker utenfor psykiatri.
HADS er kort og enkel å score og er mye brukt hos voksne.
Disse subskalaene, hver bestående av 7 elementer, vurderer både angst- og depresjonssymptomer med totalt 14 elementer.
Responser scores på en firepunkts Likert-skala fra 0 til 3. Angstscore-resultater på 10 eller høyere kan indikere generalisert angstlidelse.
En depresjonsscore på 7 eller høyere kan indikere depresjon.

Richard-Campbell Sleep Scale, utviklet av Richards i 1987, er et 6-punkts mål som vurderer nattesøvnens dybde, tiden det tar å sovne, hyppigheten av oppvåkninger, tiden våken etter oppvåkning, søvnkvaliteten og støynivået i miljøet.
Hvert element evalueres på en skala fra 0 til 100 ved hjelp av visuell analog skala-teknikk.
En score mellom «0–25» på skalaen indikerer svært dårlig søvn, mens en score mellom «76–100» indikerer svært god søvn.
Den totale skala-scoren evalueres basert på 5 elementer; det 6. elementet, som vurderer støynivået i miljøet, ekskluderes fra total score-evaluering.
Etter hvert som skala-scoren øker, forbedres pasientenes søvnkvalitet også.