Effetti della Tecnica di Respirazione 4-7-8 sui Punteggi del Dolore Postoperatorio, l'Ansia e la Qualità del Sonno nei Pazienti

Lo studio è pianificato per essere condotto presso la Clinica di Anestesiologia e Rianimazione dell'Ospedale di Formazione e Ricerca Beyhekim con l'approvazione del comitato etico ospedaliero e il consenso informato dei pazienti. Un totale di 100 pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni nei gruppi ASA I-III, 50 pazienti per gruppo, si sottoporranno a colecistectomia laparoscopica.

Criteri di inclusione per lo studio

1. I partecipanti devono essere informati e dare il consenso volontario a partecipare allo studio.
2. Pazienti che hanno subito una colecistectomia laparoscopica.
3. Pazienti con un punteggio di prestazione fisica ASA di 1-3.
4. Pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni. Criteri di esclusione

1) Pazienti che non desiderano continuare a partecipare allo studio 2) Deterioramento delle condizioni mediche dei pazienti. 3) Coloro con una storia di uso di farmaci accompagnata da depressione e altre diagnosi psichiatriche 4) Coloro con una storia di abuso di sostanze 5) Coloro con infezione o patologia delle vie respiratorie (Asma, BPCO) 6) Pazienti con disturbi neuromuscolari 7) Pazienti di età inferiore a 18 anni 8) Pazienti che non sanno leggere o scrivere in turco o che non sono collaborativi 9) Pazienti incapaci di rispettare le tecniche di allenamento respiratorio 10) Conversione dalla chirurgia laparoscopica a quella aperta Procedure preoperatorie Ai pazienti che ricevono un addestramento sulla tecnica di respirazione prima dell'intervento verrà chiesto di praticare la tecnica di respirazione 4-7-8 per 6 ore, 10 cicli all'ora, il giorno prima dell'intervento. In questa tecnica, i pazienti si siedono con la schiena dritta e posizionano la punta della lingua dietro i denti anteriori superiori. Contano fino a quattro mentre inspirano profondamente attraverso il naso, poi trattengono il respiro contando fino a sette, e infine espirano lentamente attraverso la bocca contando fino a otto, preferibilmente accompagnati da un leggero ronzio. Il ciclo viene ripetuto altre tre volte per un totale di quattro respiri.

Nella nostra pratica clinica, 1 mg di midazolam verrà somministrato per via endovenosa come premedicazione standard ai pazienti ammessi in sala operatoria. Le procedure di monitoraggio standard includeranno elettrocardiografia (ECG), saturazione periferica di ossigeno (SpO2) e misurazioni non invasive della pressione arteriosa durante la procedura.

Disegno dello studio Secondo la randomizzazione, tutti i pazienti riceveranno un protocollo standard di anestesia generale somministrato da anestesisti con almeno 5 anni di esperienza clinica che sono ciechi alla randomizzazione. Questi pazienti saranno sottoposti a preossigenazione con 2 minuti di ventilazione con maschera a 4 L/min in posizione supina sul tavolo operatorio.

Durante l'induzione dell'anestesia, sono stati somministrati 2 mg/kg di propofol (Propofol%1-Fresenius®, Fresenius Kabi), 0,6 mg/kg di rocuronio (Esmeron) e 1 µg/kg di fentanil (Talinat). Il mantenimento dell'anestesia sarà fornito con infusione di remifentanil 0,1-0,2 µg/kg/min, 40% O2 con 60% aria, e inalazione di sevoflurano (MAC 1-2%).

Tutti i pazienti saranno sottoposti a un intervento di colecistectomia laparoscopica di routine. I farmaci analgesici endovenosi perioperatori utilizzati in entrambi i gruppi sono stati 50 mg di dexketoprofene (fiala da 2 ml) e 1 grammo di paracetamolo (flaconcino da 100 ml). Tutti i pazienti saranno decubati ed estubati somministrando 2-4 mg/kg di sugammadex endovenoso. Pazienti con una risposta al tetrodotossina monitorata (TOF) >0,9 saranno inclusi nella valutazione (Benevision N15, Shenzhen Mindray, Cina).

I dati sui gruppi saranno raccolti da altri anestesisti nel periodo postoperatorio a 1 ora, 4 ore, 12 ore e 24 ore, nonché la Scala di Ansia e Depressione Ospedaliera (HADS) e il Questionario sul Sonno di Richard-Campbell (RCSQ) il primo giorno postoperatorio. L'analisi dei dati sarà eseguita da uno statistico.

Misure da applicare nello studio Il Punteggio Analogico Visivo (VAS) è una delle scale di valutazione del dolore più comunemente utilizzate nella pratica. Ai pazienti che partecipano allo studio verrà chiesto di riportare il loro dolore su una scala da 0 (nessun dolore) a 10 (il dolore più grave che possono descrivere).

La Scala di Ansia e Depressione Ospedaliera è stata sviluppata per identificare i disturbi d'ansia e la depressione nei pazienti nelle cliniche ospedaliere al di fuori della psichiatria. L'HADS è breve e facile da valutare ed è ampiamente utilizzata negli adulti. Queste sottoscale, ciascuna composta da 7 elementi, valutano sia i sintomi d'ansia che quelli depressivi con un totale di 14 elementi. Le risposte sono valutate su una scala Likert a quattro punti che va da 0 a 3. Risultati del Punteggio di Ansia di 10 o superiore possono indicare un Disturbo d'Ansia Generalizzato. Un Punteggio di Depressione di 7 o superiore può indicare depressione.

La Scala del Sonno di Richard-Campbell, sviluppata da Richards nel 1987, è una misura di 6 elementi che valuta la profondità del sonno notturno, il tempo necessario per addormentarsi, la frequenza dei risvegli, il tempo trascorso svegli dopo il risveglio, la qualità del sonno e il livello di rumore nell'ambiente. Ogni elemento è valutato su una scala che va da 0 a 100 utilizzando la tecnica della scala analogica visiva. Un punteggio tra "0-25" sulla scala indica un sonno molto scarso, mentre un punteggio tra "76-100" indica un sonno molto buono. Il punteggio totale della scala è valutato sulla base di 5 elementi; il 6° elemento, che valuta il livello di rumore nell'ambiente, è escluso dalla valutazione del punteggio totale. All'aumentare del punteggio della scala, migliora anche la qualità del sonno dei pazienti.