内視鏡的全層切除術におけるEDLSクリップ

中国医科大学附属第一医院内镜センターにおいて、2022年3月から2024年5月までの期間に内視鏡的全層切除術後にチタンクリップを用いた内視鏡的二層縫合を受けた患者の臨床データを収集した。 SMTの内視鏡治療の適応：① 術前検査で悪性の可能性が疑われる、または生検病理で確認された腫瘍、特に術前長径が≤2cmで再発・転移リスクが低く、完全切除が可能と考えられるGISTが疑われる症例については、内視鏡的切除が行える。 腫瘍長径が2cmを超える低リスクGISTが疑われ、術前評価でリンパ節転移や遠隔転移が除外された症例については、腫瘍の完全切除が確保されることを前提に、内視鏡治療技術が成熟した施設の経験豊富な内視鏡医によって内視鏡的切除を考慮することができる。 ② 症状（出血、閉塞など）を有するSMT。 ③ 術前検査で良性が疑われる、または病理で確認されたが、定期的な経過観察が困難である、または経過観察期間中に短期間で腫瘍が増大した、または内視鏡治療への強い希望がある患者。 腫瘍が漿膜側に突出している、または一部が腔外に増殖している場合、または術中に腫瘍が漿膜層に密着して剥離不能であることが判明した場合には、EFTRによる内視鏡治療を選択できる。 内視鏡治療におけるSMT関連合併症：(1) 術中出血：患者のヘモグロビンが20g/L以上低下する出血。 (2) 術後出血：術後出血は吐血、下血または血便などとして現れる。重症例では出血性ショックの症状が現れることがある。多くは術後1週間以内に発生するが、術後2～4週間で出現することもある。 (3) 遅発性穿孔：通常、腹部膨満、増悪する腹痛、腹膜炎徴候、発熱として現れ、画像検査でガス貯留、または以前と比較してガス貯留の増加が認められる。 (4) ガス関連合併症：皮下気腫、縦隔気腫、気胸、気腹などが含まれる。(5) 消化管瘻：内視鏡手術による消化液が漏洩経路を通じて胸腔または腹腔に流入する。 収集された患者の医療記録から、患者の年齢、性別、病変特性、内視鏡治療および術後の臨床経過の詳細などの情報を抽出した。 研究者は、短軸上の病変位置を病変中心の位置と定義する。 閉鎖時間は、閉鎖開始（研究者がクリップを視野チャンネルに挿入した時点）から閉鎖終了（最後のクリップが解放された時点）までの期間と定義する。