Clips EDLS en la resección endoscópica de espesor completo

Se recopilaron los datos clínicos de pacientes sometidos a sutura endoscópica de doble capa con clip de titanio tras resección endoscópica de espesor completo en el Centro de Endoscopia del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de China desde marzo de 2022 hasta mayo de 2024. Indicaciones para el tratamiento endoscópico de tumores submucosos (SMT): ① Para tumores sospechosos de potencial maligno mediante examen preoperatorio o confirmados por patología de biopsia, especialmente aquellos sospechosos de GIST con diámetro largo preoperatorio ≤2 cm, bajo riesgo de recurrencia y metástasis, y posible resección completa, puede realizarse resección endoscópica. Para GIST sospechoso de bajo riesgo con diámetro tumoral mayor de 2 cm y evaluación preoperatoria que excluya metástasis ganglionar o a distancia, bajo la premisa de garantizar resección tumoral completa, puede considerarse la resección endoscópica realizada por endoscopistas experimentados en unidades con técnicas de tratamiento endoscópico maduras. ② SMT con síntomas (como sangrado, obstrucción). ③ Pacientes con sospecha de benignidad por examen preoperatorio o confirmación patológica, pero que no pueden seguirse regularmente o cuyos tumores aumentan en poco tiempo durante el seguimiento, o con fuerte deseo de tratamiento endoscópico. Cuando el tumor protruye hacia la serosa o crece parcialmente fuera de la cavidad, o cuando se descubre durante la operación que está estrechamente adherido a la capa serosa y no puede separarse, puede seleccionarse EFTR para tratamiento endoscópico. Complicaciones relacionadas con SMT en tratamiento endoscópico: (1) Sangrado intraoperatorio: Sangrado que causa descenso de hemoglobina del paciente >20 g/L. (2) Sangrado postoperatorio: Se manifiesta como hematemesis, melena o hematoquecia, etc. En casos graves, puede haber manifestaciones de shock hemorrágico. Ocurre principalmente dentro de la primera semana postoperatoria, pero puede aparecer 2-4 semanas después. (3) Perforación tardía: Suele manifestarse como distensión abdominal, dolor abdominal agravado, signos de peritonitis, fiebre, y examen de imagen muestra acumulación de gas o aumento respecto a antes. (4) Complicaciones relacionadas con gas: incluyendo enfisema subcutáneo, enfisema mediastínico, neumotórax y neumoperitoneo, etc. (5) Fístula digestiva: Jugos digestivos causados por cirugía endoscópica fluyen hacia la cavidad torácica o abdominal a través del canal de fuga. De los registros médicos de pacientes se recopilaron edad, género, características de la lesión, detalles del tratamiento endoscópico y curso clínico postoperatorio, entre otra información. Los investigadores definen la posición de la lesión en el eje corto como la posición del centro de la lesión. El tiempo de cierre se define como el período desde el inicio (cuando los investigadores insertan la pinza en el canal del campo visual) hasta el final del cierre (cuando se libera la última pinza).