EDLS-clips vid endoskopisk fulltjockleksresektion

Kliniska data från patienter som genomgick endoskopisk dubbelskiktsut med titanklipp efter endoskopisk fulltjockleksresektion vid Endoskopicentrum på Första anslutna sjukhuset vid China Medical University från mars 2022 till maj 2024 samlades in. Indikationer för endoskopisk behandling av SMT: ① För tumörer misstänkta för malign potential genom preoperativ undersökning eller bekräftade av biopsipatologi, särskilt för de misstänkta för GIST med preoperativ längddiameter på ≤2 cm, låg risk för recidiv och metastas, och möjlig fullständig resektion, kan endoskopisk resektion utföras. För misstänkt lågrisk GIST med tumörlängddiameter större än 2 cm och preoperativ bedömning som utesluter lymfkörtel- eller fjärrmetastas, under förutsättning av fullständig tumörresektion, kan endoskopisk resektion övervägas att utföras av erfarna endoskopister på enheter med mogen endoskopisk behandlingsteknik. ② SMT med symptom (såsom blödning, obstruktion). ③ Patienter som misstänks vara benigna genom preoperativ undersökning eller bekräftas av patologi, men som inte kan följas upp regelbundet eller vars tumörer ökar under en kort period under uppföljningsperioden, eller som har stark vilja för endoskopisk behandling. När tumören utbuktas in i serosan eller delvis växer utanför hålrummet, eller när det under operationen konstateras att tumören är tätt sammanvuxen med serosalagret och inte kan separeras, kan EFTR väljas för endoskopisk behandling. Komplikationer relaterade till SMT vid endoskopisk behandling: (1) Intraoperativ blödning: Blödning som orsakar att patientens hemoglobin sjunker med mer än 20 g/L. (2) Postoperativ blödning: Postoperativ blödning yttrar sig som hematemesis, melena eller hematochezia, etc. I svåra fall kan det finnas tecken på hemorragisk chock. Det uppträder oftast inom en vecka efter operationen, men kan också uppträda 2 till 4 veckor efter operationen. (3) Fördröjd perforation: Det yttrar sig vanligtvis som abdominal distension, förvärrad buksmärta, tecken på peritonit, feber, och bildundersökning visar gasansamling eller en ökning av gasansamling jämfört med tidigare. (4) Gasrelaterade komplikationer: inklusive subkutant emfysem, mediastinalt emfysem, pneumotorax och pneumoperitoneum, etc. (5) Fistel i matsmältningskanalen: Matspjälkningssaft orsakad av endoskopisk kirurgi rinner in i bröst- eller bukhålan genom läckagekanalen. Från en patients journaler samlades information om patientens ålder, kön, läskarakteristika, endoskopisk behandling och postoperativ klinisk förloppsdetaljer och annan information. Forskarna definierar läkets position på kortaxeln som läkets mittpunkt. Stängningstiden definieras som perioden från start (när forskarna sätter in klippet i synfältskanalen) till slutet av stängningen (när det sista klippet släpps).