EDLS-clips nella Resezione Endoscopica a Spessore Totale

Sono stati raccolti i dati clinici dei pazienti sottoposti a sutura endoscopica a doppio strato con clip in titanio dopo resezione endoscopica a tutto spessore presso il Centro di Endoscopia del Primo Ospedale Affiliato della China Medical University da marzo 2022 a maggio 2024.
Indicazioni per il trattamento endoscopico dei SMT: ① Per tumori sospettati di potenziale maligno attraverso esami preoperatori o confermati da biopsia patologica, specialmente per quelli sospettati di GIST con diametro lungo preoperatorio ≤2 cm, basso rischio di recidiva e metastasi, e possibile resezione completa, può essere eseguita la resezione endoscopica.
Per sospetti GIST a basso rischio con diametro lungo del tumore maggiore di 2 cm e valutazione preoperatoria che esclude metastasi linfonodali o a distanza, a condizione di garantire la resezione completa del tumore, la resezione endoscopica può essere considerata da endoscopisti esperti in unità con tecniche di trattamento endoscopico mature.
② SMT con sintomi (come sanguinamento, ostruzione).
③ Pazienti sospettati di benignità da esami preoperatori o confermati da patologia, ma che non possono essere seguiti regolarmente o i cui tumori aumentano in un breve periodo durante il follow-up, o che hanno una forte volontà di trattamento endoscopico.
Quando il tumore protrude nella sierosa o cresce parzialmente all'esterno della cavità, o quando durante l'intervento si riscontra che il tumore è strettamente adeso allo strato sieroso e non può essere separato, può essere scelta l'EFTR per il trattamento endoscopico.
Complicazioni correlate ai SMT nel trattamento endoscopico: (1) Sanguinamento intraoperatorio: sanguinamento che causa un calo dell'emoglobina del paziente di oltre 20 g/L.
(2) Sanguinamento postoperatorio: il sanguinamento postoperatorio si manifesta con ematemesi, melena o ematochezia, ecc.
Nei casi gravi, possono esserci manifestazioni di shock emorragico.
Si verifica principalmente entro una settimana dall'operazione, ma può apparire anche 2-4 settimane dopo l'intervento.
(3) Perforazione ritardata: di solito si manifesta con distensione addominale, dolore addominale aggravato, segni di peritonite, febbre, e l'esame di imaging mostra accumulo di gas o un aumento dell'accumulo di gas rispetto a prima.
(4) Complicazioni correlate al gas: includono enfisema sottocutaneo, enfisema mediastinico, pneumotorace e pneumoperitoneo, ecc. (5) Fistola digestiva: i succhi digestivi causati dalla chirurgia endoscopica fluiscono nella cavità toracica o addominale attraverso il canale di perdita.
Dalle cartelle cliniche dei pazienti raccolte, età, sesso, caratteristiche della lesione, trattamento endoscopico e dettagli del decorso clinico postoperatorio e altre informazioni.
Gli investigatori definiscono la posizione della lesione sull'asse corto come la posizione del centro della lesione.
Il tempo di chiusura è definito come il periodo dall'inizio (quando gli investigatori inseriscono la clip nel canale visivo) alla fine della chiusura (quando viene rilasciata l'ultima clip).