EDLS-клипсы в эндоскопической полнотолщинной резекции

Были собраны клинические данные пациентов, перенесших эндоскопическое наложение двойного шва титановыми клипсами после эндоскопической резекции всей толщины стенки в Эндоскопическом центре Первой клинической больницы Китайского медицинского университета с марта 2022 года по май 2024 года. Показания к эндоскопическому лечению СМТ: ① Для опухолей, подозреваемых в злокачественном потенциале по данным предоперационного обследования или подтвержденных биопсией, особенно для подозреваемых GIST с предоперационным наибольшим диаметром ≤2 см, низким риском рецидива и метастазирования и возможностью полной резекции, может быть выполнена эндоскопическая резекция. Для подозреваемых низкорисковых GIST с наибольшим диаметром опухоли более 2 см и предоперационной оценкой, исключающей метастазы в лимфоузлы или отдаленные, при условии обеспечения полной резекции опухоли, эндоскопическая резекция может быть рассмотрена опытными эндоскопистами в учреждениях со зрелыми техниками эндоскопического лечения. ② СМТ с симптомами (такими как кровотечение, обструкция). ③ Пациенты, у которых предоперационное обследование подозревает доброкачественность или патология подтверждает её, но которые не могут регулярно наблюдаться или у которых опухоль увеличивается за короткий период во время наблюдения, или которые имеют сильное желание эндоскопического лечения. Когда опухоль выпячивается в серозную оболочку или частично растет вне полости, или когда во время операции обнаруживается, что опухоль тесно прилегает к серозному слою и не может быть отделена, для эндоскопического лечения может быть выбрана EFTR. Осложнения, связанные с СМТ при эндоскопическом лечении: (1) Интраоперационное кровотечение: Кровотечение, вызывающее снижение гемоглобина пациента более чем на 20 г/л. (2) Послеоперационное кровотечение: Послеоперационное кровотечение проявляется как гематемезис, мелена или гематохезия и т.д. В тяжелых случаях могут быть проявления геморрагического шока. Чаще всего возникает в течение недели после операции, но может появиться и через 2–4 недели после операции. (3) Отсроченная перфорация: Обычно проявляется вздутием живота, усилением боли в животе, признаками перитонита, лихорадкой, и визуализационное исследование показывает скопление газа или его увеличение по сравнению с предыдущим. (4) Осложнения, связанные с газом: включая подкожную эмфизему, медиастинальную эмфизему, пневмоторакс и пневмоперитонеум и т.д. (5) Свищ пищеварительного тракта: Пищеварительные соки, вызванные эндоскопической операцией, протекают в грудную или брюшную полость через канал утечки. Из медицинских записей пациента собрана информация о возрасте, поле, характеристиках поражения, деталях эндоскопического лечения и послеоперационного клинического течения и других сведениях. Исследователи определяют положение поражения на короткой оси как положение центра поражения. Время закрытия определяется как период от начала (когда исследователи вводят зажим в канал обзора) до завершения закрытия (когда последний зажим отпускается).