Klipsy EDLS w endoskopowej pełnościennej resekcji

Zebrano dane kliniczne pacjentów, którzy przeszli endoskopowe zeszycie dwuwarstwowe za pomocą klipsa tytanowego po endoskopowej resekcji pełnej grubości w Centrum Endoskopii Pierwszego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Chinach od marca 2022 do maja 2024.
Wskazania do leczenia endoskopowego SMT:
① W przypadku guzów podejrzewanych o potencjał złośliwy w badaniu przedoperacyjnym lub potwierdzonych przez patologię biopsji, szczególnie dla tych podejrzewanych o GIST z przedoperacyjną długością ≤2cm, niskim ryzykiem nawrotu i przerzutów oraz możliwą całkowitą resekcją, można przeprowadzić resekcję endoskopową.
W przypadku podejrzewanego niskiego ryzyka GIST z długością guza większą niż 2cm i przedoperacyjną oceną wykluczającą przerzuty do węzłów chłonnych lub odległe, pod warunkiem zapewnienia całkowitej resekcji guza, można rozważyć przeprowadzenie resekcji endoskopowej przez doświadczonych endoskopistów w jednostkach z dojrzałymi technikami leczenia endoskopowego.
② SMT z objawami (takimi jak krwawienie, niedrożność).
③ Pacjenci podejrzewani o łagodność w badaniu przedoperacyjnym lub potwierdzeni przez patologię, ale nie mogący być regularnie kontrolowani lub u których guzy zwiększają się w krótkim czasie podczas okresu kontrolnego, lub którzy mają silną wolę leczenia endoskopowego.
Gdy guz wystaje do błony surowiczej lub częściowo rośnie na zewnątrz jamy, lub gdy podczas operacji stwierdza się, że guz jest ściśle przyległy do warstwy surowiczej i nie można go oddzielić, można wybrać EFTR do leczenia endoskopowego.
Powikłania związane z SMT w leczeniu endoskopowym: (1) Krwawienie śródoperacyjne: Krwawienie powodujące spadek hemoglobiny pacjenta o ponad 20g/L.
(2) Krwawienie pooperacyjne: Krwawienie pooperacyjne objawia się jako wymioty krwawe, smoliste stolce lub krwawienie z odbytu itp.
W ciężkich przypadkach mogą wystąpić objawy wstrząsu krwotocznego.
Występuje najczęściej w ciągu tygodnia po operacji, ale może pojawić się również 2 do 4 tygodni po operacji.
(3) Opóźniona perforacja: Zwykle objawia się jako wzdęcie brzucha, nasilony ból brzucha, objawy zapalenia otrzewnej, gorączka, a badanie obrazowe wykazuje nagromadzenie gazu lub zwiększenie nagromadzenia gazu w porównaniu z wcześniejszym stanem.
(4) Powikłania związane z gazem: w tym rozedma podskórna, rozedma śródpiersia, odma opłucnowa i odma otrzewnowa itp. (5) Przetoka przewodu pokarmowego: Soki trawienne spowodowane operacją endoskopową przepływają do jamy klatki piersiowej lub brzucha przez kanał przecieku.
Z dokumentacji medycznej pacjenta zebrano informacje o wieku, płci, cechach zmiany, szczegółach leczenia endoskopowego i przebiegu klinicznym pooperacyjnym oraz inne informacje.
Badacze definiują położenie zmiany na krótkiej osi jako położenie środka zmiany.
Czas zamknięcia definiuje się jako okres od rozpoczęcia (gdy badacze wprowadzają zacisk do kanału widzenia) do zakończenia zamknięcia (gdy ostatni zacisk zostaje zwolniony).