EDLS-klipsit endoskooppisessa täysileikkausresektiossa

Kiinan Lääketieteellisen Yliopiston Ensimmäisen Liittyvän Sairaalan Endoskopiakeskuksessa maaliskuusta 2022 toukokuuhun 2024 suoritetun endoskooppisen täysileikkauksen jälkeen titaaniklipillä tehdyn endoskooppisen kaksikerroksen ompelun potilaiden kliinisiä tietoja kerättiin.
Endoskooppisen hoidon indikaatiot SMT:lle: ① Kasvaimille, joilla epäillään olevan pahanlaatuinen potentiaali esitutkimuksessa tai joita on vahvistettu biopsian patologialla, erityisesti niille, joilla epäillään GIST:ia esioperaatiossa pitkällä halkaisijalla ≤2 cm, alhaisella uusiutumis- ja etäpesäkkeiden riskillä ja mahdollisesti täydellisellä poistolla, voidaan suorittaa endoskooppinen poisto.
Epäillyille matalan riskin GIST:ille, joiden kasvaimen pitkä halkaisija on yli 2 cm ja esioperaatiossa arvioidaan pois suljetuksi imusolmukkeet tai etäpesäkkeet, täydellisen kasvaimen poiston varmistamisen edellytyksellä, endoskooppinen poisto voidaan harkita toteutettavaksi kokeneiden endoskopistien toimesta yksiköissä, joissa on kypsät endoskooppiset hoitotekniikat.
② SMT:lle, jolla on oireita (kuten verenvuoto, tukos).
③ Potilaille, joilla esitutkimuksessa epäillään olevan hyvänlaatuinen tai joita patologia vahvistaa, mutta joita ei voida seurata säännöllisesti tai joiden kasvaimet kasvavat lyhyessä ajassa seuranta-aikana, tai joilla on vahva halu endoskooppiseen hoitoon.
Kun kasvain pullistuu seroosaan tai kasvaa osittain kaviteetin ulkopuolelle, tai kun leikkauksen aikana havaitaan, että kasvain on tiiviisti kiinnittynyt seroosakerrokseen eikä sitä voida erottaa, EFTR:ää voidaan valita endoskooppiseksi hoidoksi.
SMT:hen liittyvät komplikaatiot endoskooppisessa hoidossa: (1) Leikkauksen aikainen verenvuoto: Verenvuoto, joka aiheuttaa potilaan hemoglobiinin laskun yli 20 g/L.
(2) Leikkauksen jälkeinen verenvuoto: Leikkauksen jälkeinen verenvuoto ilmenee oksentamisen, melenan tai hematokesian muodossa jne.
Vakavissa tapauksissa voi olla verenvuotosokin ilmenemismuotoja.
Se esiintyy useimmiten viikon sisällä leikkauksesta, mutta voi myös ilmetä 2–4 viikon kuluttua leikkauksesta.
(3) Viivästynyt perforaatio: Se ilmenee yleensä vatsan turvotuksena, vatsakivun pahenemisena, peritoniitin merkeinä, kuumeena, ja kuvantamistutkimuksessa näkyy kaasun kertyminen tai kaasun kertymisen lisääntyminen verrattuna aiempaan.
(4) Kaasuun liittyvät komplikaatiot: mukaan lukien ihonalainen emfyseema, mediastinaalinen emfyseema, pneumotoraksi ja pneumoperitoneumi jne. (5) Ruoansulatuskanavan fisteli: Endoskooppisen leikkauksen aiheuttamat ruoansulatusnesteet virtaavat rintaan tai vatsaonteloon vuotokanavan kautta.
Potilaan sairauskertomuksesta kerättiin potilaan ikä, sukupuoli, leesioiden ominaisuudet, endoskooppisen hoidon ja leikkauksen jälkeisen kliinisen kulun yksityiskohdat ja muut tiedot.
Tutkijat määrittelevät leesion sijainnin lyhyellä akselilla leesion keskipisteen sijaintina.
Sulkemisaika määritellään ajanjaksona sulkemisen alusta (kun tutkijat asettavat klipin näkökenttäkanavaan) sulkemisen loppuun (kun viimeinen klipi irrotetaan).