EDLS-clips i endoskopisk fuldtykkekscision

De kliniske data fra patienter, der gennemgik endoskopisk dobbeltlags sutur med titaniumclip efter endoskopisk fuldtykkelsesresektion på Endoskopicenteret ved Det Første Affilierede Hospital til Kinas Medicinske Universitet fra marts 2022 til maj 2024, blev indsamlet. Indikationer for endoskopisk behandling af SMT: ① For tumorer mistænkt for at have malign potentiale gennem præoperativ undersøgelse eller bekræftet ved biopsipatologi, især for dem mistænkt for at have GIST med en præoperativ længdediameter på ≤2 cm, lav risiko for recidiv og metastase, og muligvis fuldstændig resektion, kan endoskopisk resektion udføres. For mistænkt lav-risiko GIST med en tumor længdediameter større end 2 cm og præoperativ vurdering, der udelukker lymfeknude- eller fjernmetastase, kan endoskopisk resektion overvejes at blive udført af erfarne endoskopister på enheder med modne endoskopiske behandlingsteknikker, under forudsætning af at sikre fuldstændig tumorresektion. ② SMT med symptomer (såsom blødning, obstruktion). ③ Patienter, der er mistænkt for at være benigne ved præoperativ undersøgelse eller bekræftet ved patologi, men som ikke kan følges regelmæssigt eller hvis tumorer øges i en kort periode i løbet af opfølgningsperioden, eller som har en stærk vilje til endoskopisk behandling. Når tumoren fremspringer ind i serosaen eller delvist vokser uden for hulen, eller når det under operationen konstateres, at tumoren er tæt adhæreret til serosalaget og ikke kan adskilles, kan EFTR vælges til endoskopisk behandling. Komplikationer relateret til SMT i endoskopisk behandling: (1) Intraoperativ blødning: Blødning, der forårsager patientens hæmoglobin at falde med mere end 20 g/L. (2) Postoperativ blødning: Postoperativ blødning manifesterer sig som hæmatemese, melæna eller hematochezia osv. I alvorlige tilfælde kan der være manifestationer af hæmoragisk shock. Det forekommer mest inden for en uge efter operationen, men kan også optræde 2 til 4 uger efter operationen. (3) Forsinket perforation: Det manifesterer sig normalt som abdominal distension, forværret abdominal smerte, tegn på peritonitis, feber, og billeddannende undersøgelse viser gasophobning eller en stigning i gasophobning sammenlignet med før. (4) Gasrelaterede komplikationer: inkluderer subkutant emfysem, mediastinalt emfysem, pneumothorax og pneumoperitoneum osv. (5) Fordøjelseskanals fistel: Fordøjelsessafter forårsaget af endoskopisk kirurgi flyder ind i thorax- eller abdominalhulen gennem lækagekanalen. Fra en patients journaler indsamlet i patientens alder, køn, læsionsegenskaber, endoskopisk behandling og postoperativ klinisk forløbsdetaljer og anden information. Undersøgerne definerer positionen af læsionen på den korte akse som positionen af læsionens centrum. Lukketiden defineres som perioden fra start (når undersøgerne indsætter klemmen i synsfeltkanalen) til slutningen af lukning (når den sidste klemme frigives).