EDLS-klipp ved endoskopisk fulltykkelsesreseksjon

De kliniske dataene til pasienter som gjennomgikk endoskopisk dobbeltsømsut med titanklipp etter endoskopisk fulltykkesreseksjon ved Endoskopisenteret ved Det første tilknyttede sykehuset ved Kina Medisinske Universitet fra mars 2022 til mai 2024 ble innsamlet. Indikasjoner for endoskopisk behandling av SMT: ① For svulster mistenkt for å ha malign potensial gjennom preoperativ undersøkelse eller bekreftet ved biopsipatologi, spesielt for de mistenkt for å ha GIST med en preoperativ langdiameter på ≤2 cm, lav risiko for tilbakefall og metastase, og mulig fullstendig reseksjon, kan endoskopisk reseksjon utføres. For mistenkt lavrisiko GIST med en svulstlangdiameter større enn 2 cm og preoperativ vurdering som utelukker lymfeknute- eller fjernmetastase, under forutsetning av å sikre fullstendig svulstreseksjon, kan endoskopisk reseksjon vurderes å bli utført av erfarne endoskopister i enheter med modne endoskopiske behandlingsteknikker. ② SMT med symptomer (som blødning, obstruksjon). ③ Pasienter som er mistenkt for å være godartede ved preoperativ undersøkelse eller bekreftet ved patologi, men som ikke kan følges regelmessig eller hvis svulster øker i en kort periode i oppfølgingsperioden, eller som har en sterk vilje for endoskopisk behandling. Når svulsten bukter seg inn i serosaen eller delvis vokser utenfor hulrommet, eller når det under operasjonen oppdages at svulsten er tett festet til serosalaget og ikke kan separeres, kan EFTR velges for endoskopisk behandling. Komplikasjoner knyttet til SMT i endoskopisk behandling: (1) Intraoperativ blødning: Blødning som forårsaker at pasientens hemoglobin synker med mer enn 20 g/L. (2) Postoperativ blødning: Postoperativ blødning manifesterer seg som hematemese, melena eller hematochezia, etc. I alvorlige tilfeller kan det være manifestasjoner av hemoragisk sjokk. Det forekommer mest innen en uke etter operasjonen, men det kan også oppstå 2 til 4 uker etter operasjonen. (3) Forsinket perforasjon: Det manifesterer seg vanligvis som abdominal distensjon, forverret abdominal smerte, tegn på peritonitt, feber, og bildeundersøkelse viser gassakkumulering eller en økning i gassakkumulering sammenlignet med før. (4) Gassrelaterte komplikasjoner: inkludert subkutant emfysem, mediastinalt emfysem, pneumotoraks og pneumoperitoneum, etc. (5) Fordøyelseskanalfistel: Fordøyelsessafter forårsaket av endoskopisk kirurgi flyter inn i thorax- eller abdominalhulen gjennom lekkasjekanalen. Fra en pasients medisinske journaler ble innsamlet pasientens alder, kjønn, lesjonsegenskaper, endoskopisk behandling og postoperativ klinisk forløpsdetaljer og annen informasjon. Forskerne definerer lesjonens posisjon på kortaksen som posisjonen til lesjonssenteret. Lukketiden er definert som perioden fra start (når forskerne setter klemmen inn i synsfeltkanalen) til slutten av lukking (når den siste klemmen slippes).