Klipy EDLS při endoskopické resekci celé tloušťky

Shromážděna byla klinická data pacientů, kteří podstoupili endoskopický dvouvrstvý šev s titanovým klipem po endoskopické resekci v celé tloušťce na Endoskopickém centru První přidružené nemocnice Čínské lékařské univerzity od března 2022 do května 2024. Indikace pro endoskopickou léčbu SMT: ① Pro nádory s podezřením na maligní potenciál zjištěné předoperačním vyšetřením nebo potvrzené bioptickou patologií, zejména pro ty s podezřením na GIST s předoperační dlouhou osou ≤2 cm, nízkým rizikem recidivy a metastáz a možností úplné resekce, lze provést endoskopickou resekci. Pro podezření na nízkorizikový GIST s dlouhou osou nádoru větší než 2 cm a předoperačním hodnocením vylučujícím metastázy do lymfatických uzlin nebo vzdálené metastázy, za předpokladu zajištění úplné resekce nádoru, lze zvážit provedení endoskopické resekce zkušenými endoskopisty na pracovištích se zralými endoskopickými léčebnými technikami. ② SMT s příznaky (jako je krvácení, obstrukce). ③ Pacienti, u kterých je podezření na benigní charakter z předoperačního vyšetření nebo potvrzený patologií, ale kteří nemohou být pravidelně sledováni nebo jejichž nádory se v krátkém období během sledování zvětšují, nebo kteří mají silnou vůli k endoskopické léčbě. Když nádor vyčnívá do serózy nebo částečně roste mimo dutinu, nebo když je během operace zjištěno, že nádor je těsně přilnut k vrstvě serózy a nelze jej oddělit, lze pro endoskopickou léčbu zvolit EFTR. Komplikace spojené s SMT v endoskopické léčbě: (1) Intraoperační krvácení: Krvácení, které způsobí pokles hemoglobinu pacienta o více než 20 g/L. (2) Pooperační krvácení: Pooperační krvácení se projevuje jako hematemeze, meléna nebo hematochezie atd. V těžkých případech se mohou vyskytnout projevy hemoragického šoku. Většinou se vyskytuje do jednoho týdne po operaci, ale může se objevit i 2 až 4 týdny po operaci. (3) Zpožděná perforace: Obvykle se projevuje jako nadýmání, zhoršená bolest břicha, příznaky peritonitidy, horečka a zobrazovací vyšetření ukazuje nahromadění plynu nebo zvýšení nahromadění plynu ve srovnání s předchozím stavem. (4) Komplikace související s plynem: včetně subkutánního emfyzému, mediastinálního emfyzému, pneumotoraxu a pneumoperitonea atd. (5) Fistula trávicího traktu: Trávicí šťávy způsobené endoskopickým zákrokem proudí do hrudní nebo břišní dutiny únikovým kanálem. Z lékařských záznamů pacienta byly shromážděny informace o věku pacienta, pohlaví, charakteristikách léze, podrobnostech o endoskopické léčbě a pooperačním klinickém průběhu a další informace. Vyšetřovatelé definují polohu léze na krátké ose jako polohu středu léze. Doba uzavření je definována jako období od začátku (kdy vyšetřovatelé vloží svorku do zorného kanálu) do konce uzavření (kdy je uvolněna poslední svorka).