Clips EDLS dans la résection endoscopique pleine épaisseur

Les données cliniques des patients ayant subi une suture endoscopique à double couche avec clip en titane après une résection endoscopique pleine épaisseur au Centre d'Endoscopie du Premier Hôpital Affilié de l'Université Médicale de Chine de mars 2022 à mai 2024 ont été collectées. Indications pour le traitement endoscopique des SMT : ① Pour les tumeurs suspectées de potentiel malin par examen préopératoire ou confirmées par biopsie pathologique, en particulier pour celles suspectées de GIST avec un grand diamètre préopératoire ≤2 cm, un faible risque de récidive et de métastase, et une résection complète possible, une résection endoscopique peut être réalisée. Pour les GIST suspectés à faible risque avec un grand diamètre tumoral supérieur à 2 cm et une évaluation préopératoire excluant les métastases ganglionnaires ou à distance, sous réserve d'une résection tumorale complète, une résection endoscopique peut être envisagée par des endoscopistes expérimentés dans des unités disposant de techniques de traitement endoscopique matures. ② SMT avec symptômes (tels que saignement, obstruction). ③ Patients suspectés d'être bénins par examen préopératoire ou confirmés par pathologie, mais qui ne peuvent pas être suivis régulièrement ou dont les tumeurs augmentent en peu de temps pendant la période de suivi, ou qui ont une forte volonté de traitement endoscopique. Lorsque la tumeur fait saillie dans la séreuse ou pousse partiellement à l'extérieur de la cavité, ou lorsqu'il est constaté pendant l'opération que la tumeur est étroitement adhérente à la couche séreuse et ne peut être séparée, l'EFTR peut être choisi pour le traitement endoscopique. Complications liées aux SMT dans le traitement endoscopique : (1) Saignement peropératoire : Saignement entraînant une baisse de l'hémoglobine du patient de plus de 20 g/L. (2) Saignement postopératoire : Le saignement postopératoire se manifeste par des hématémèses, des méléna ou une hématochézie, etc. Dans les cas graves, il peut y avoir des manifestations de choc hémorragique. Il survient principalement dans la semaine suivant l'opération, mais peut également apparaître 2 à 4 semaines après l'opération. (3) Perforation retardée : Elle se manifeste généralement par des ballonnements, des douleurs abdominales aggravées, des signes de péritonite, de la fièvre, et l'examen d'imagerie montre une accumulation de gaz ou une augmentation de l'accumulation de gaz par rapport à avant. (4) Complications liées au gaz : incluant l'emphysème sous-cutané, l'emphysème médiastinal, le pneumothorax et le pneumopéritoine, etc. (5) Fistule digestive : Les sucs digestifs causés par la chirurgie endoscopique s'écoulent dans la cavité thoracique ou abdominale à travers le canal de fuite. À partir des dossiers médicaux d'un patient collectés, l'âge, le sexe, les caractéristiques de la lésion, les détails du traitement endoscopique et de l'évolution clinique postopératoire, et d'autres informations. Les investigateurs définissent la position de la lésion sur l'axe court comme la position du centre de la lésion. Le temps de fermeture est défini comme la période entre le début (lorsque les investigateurs insèrent la pince dans le canal du champ visuel) et la fin de la fermeture (lorsque la dernière pince est libérée).