Clipes EDLS na Ressecção Endoscópica de Espessura Total

Foram recolhidos os dados clínicos de doentes submetidos a sutura endoscópica de dupla camada com clipe de titânio após ressecção endoscópica de espessura total no Centro de Endoscopia do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica da China, de março de 2022 a maio de 2024.
Indicações para tratamento endoscópico de SMT: ① Para tumores suspeitos de potencial maligno através de exame pré-operatório ou confirmados por patologia de biópsia, especialmente para aqueles suspeitos de GIST com diâmetro longo pré-operatório ≤2cm, baixo risco de recorrência e metástase, e possivelmente ressecção completa, pode ser realizada ressecção endoscópica.
Para GIST de baixo risco suspeito com diâmetro longo do tumor superior a 2cm e avaliação pré-operatória excluindo metástase linfática ou distante, sob a premissa de garantir ressecção tumoral completa, pode ser considerada ressecção endoscópica a ser realizada por endoscopistas experientes em unidades com técnicas de tratamento endoscópico maduras.
② SMT com sintomas (como hemorragia, obstrução).
③ Doentes suspeitos de benignidade por exame pré-operatório ou confirmados por patologia, mas que não podem ser acompanhados regularmente ou cujos tumores aumentam num curto período de tempo durante o período de acompanhamento, ou que têm forte vontade de tratamento endoscópico.
Quando o tumor protrai para a serosa ou cresce parcialmente fora da cavidade, ou quando é encontrado durante a operação que o tumor está fortemente aderido à camada serosa e não pode ser separado, pode ser selecionada EFTR para tratamento endoscópico.
Complicações relacionadas com SMT no tratamento endoscópico: (1) Hemorragia intraoperatória: Hemorragia que provoca queda da hemoglobina do doente em mais de 20g/L.
(2) Hemorragia pós-operatória: Hemorragia pós-operatória manifesta-se como hematémese, melena ou hematoquezia, etc.
Em casos graves, podem existir manifestações de choque hemorrágico.
Ocorre maioritariamente dentro de uma semana após a operação, mas também pode aparecer 2 a 4 semanas após a operação.
(3) Perfuração tardia: Geralmente manifesta-se como distensão abdominal, dor abdominal agravada, sinais de peritonite, febre, e exame imagiológico mostra acumulação de gás ou aumento de acumulação de gás comparado com antes.
(4) Complicações relacionadas com gás: incluindo enfisema subcutâneo, enfisema mediastínico, pneumotórax e pneumoperitoneu, etc. (5) Fístula digestiva: Sucos digestivos causados por cirurgia endoscópica fluem para a cavidade torácica ou abdominal através do canal de fuga.
De registos médicos de doentes recolhidos, idade do doente, género, características da lesão, tratamento endoscópico e detalhes do curso clínico pós-operatório e outras informações.
Os investigadores definem a posição da lesão no eixo curto como a posição do centro da lesão.
O tempo de encerramento é definido como o período desde o início (quando os investigadores inserem a pinça no canal do campo visual) até ao fim do encerramento (quando a última pinça é libertada).