EDLS-clips in endoscopische full-thickness resectie

De klinische gegevens van patiënten die endoscopische dubbele-laags hechting met titaniumclip ondergingen na endoscopische full-thickness resectie in het Endoscopiecentrum van het Eerste Gekoppelde Ziekenhuis van China Medical University van maart 2022 tot mei 2024 werden verzameld. Indicaties voor endoscopische behandeling van SMT: ① Voor tumoren waarvan wordt vermoed dat ze kwaadaardig potentieel hebben via preoperatief onderzoek of bevestigd door biopsiepathologie, vooral voor die vermoedelijk GIST hebben met een preoperatieve lange diameter van ≤2cm, laag risico op recidief en metastase, en mogelijk volledige resectie, kan endoscopische resectie worden uitgevoerd. Voor vermoedelijk laag-risico GIST met een tumor lange diameter groter dan 2cm en preoperatieve beoordeling waarbij lymfeklier- of verre metastase wordt uitgesloten, kan onder de voorwaarde van gegarandeerde volledige tumorresectie, endoscopische resectie worden overwogen door ervaren endoscopisten in eenheden met rijpe endoscopische behandelingstechnieken. ② SMT met symptomen (zoals bloeding, obstructie). ③ Patiënten waarvan wordt vermoed dat ze goedaardig zijn door preoperatief onderzoek of bevestigd door pathologie, maar die niet regelmatig kunnen worden opgevolgd of waarvan de tumoren in korte tijd toenemen tijdens de follow-upperiode, of die een sterke bereidheid voor endoscopische behandeling hebben. Wanneer de tumor uitsteekt in de sereuze laag of gedeeltelijk buiten de holte groeit, of wanneer tijdens de operatie wordt vastgesteld dat de tumor nauw verkleefd is met de sereuze laag en niet kan worden gescheiden, kan EFTR worden gekozen voor endoscopische behandeling. Complicaties gerelateerd aan SMT in endoscopische behandeling: (1) Intraoperatieve bloeding: Bloeding die ervoor zorgt dat de hemoglobine van de patiënt met meer dan 20g/L daalt. (2) Postoperatieve bloeding: Postoperatieve bloeding manifesteert zich als hematemese, melena of hematochezia, enz. In ernstige gevallen kunnen er manifestaties van hemorragische shock zijn. Het komt meestal voor binnen een week na de operatie, maar kan ook 2 tot 4 weken na de operatie verschijnen. (3) Vertraagde perforatie: Het manifesteert zich meestal als abdominale distensie, verergerde buikpijn, tekenen van peritonitis, koorts, en beeldvormend onderzoek toont gasophoping of een toename van gasophoping vergeleken met voorheen. (4) Gas-gerelateerde complicaties: inclusief subcutaan emfyseem, mediastinaal emfyseem, pneumothorax en pneumoperitoneum, etc. (5) Spijsverteringskanaalfistel: Spijsverteringssappen veroorzaakt door endoscopische chirurgie stromen in de thoracale of abdominale holte via het lek-kanaal. Uit medische dossiers van een patiënt verzamelde informatie over de leeftijd, geslacht, laesiekenmerken, endoscopische behandeling en postoperatief klinisch verloop en andere informatie. De onderzoekers definiëren de positie van de laesie op de korte as als de positie van het laesiecentrum. De sluitingstijd wordt gedefinieerd als de periode vanaf het begin (wanneer de onderzoekers de klem in het gezichtsveldkanaal invoeren) tot het einde van de sluiting (wanneer de laatste klem wordt losgelaten).