EDLS-Clips bei endoskopischer Vollwandresektion

Die klinischen Daten von Patienten, bei denen nach endoskopischer Vollwandresektion im Endoskopiezentrum des First Affiliated Hospital der China Medical University von März 2022 bis Mai 2024 eine endoskopische Doppelschichtnaht mit Titanclip durchgeführt wurde, wurden gesammelt. Indikationen für die endoskopische Behandlung von SMT: ① Bei Tumoren, die durch präoperative Untersuchungen als potenziell malignitätsverdächtig eingestuft werden oder durch Biopsiepathologie bestätigt sind, insbesondere bei Verdacht auf GIST mit einer präoperativen Längsdurchmesser von ≤2 cm, niedrigem Risiko für Rezidiv und Metastasierung und möglicher vollständiger Resektion, kann eine endoskopische Resektion durchgeführt werden. Bei Verdacht auf niedrigrisiko GIST mit einem Tumordurchmesser größer als 2 cm und präoperativer Ausschluss von Lymphknoten- oder Fernmetastasen kann unter der Voraussetzung einer vollständigen Tumorresektion die endoskopische Resektion von erfahrenen Endoskopikern in Einrichtungen mit ausgereiften endoskopischen Behandlungstechniken in Betracht gezogen werden. ② SMT mit Symptomen (wie Blutung, Obstruktion). ③ Patienten, die präoperativ als gutartig verdächtigt oder pathologisch bestätigt sind, aber nicht regelmäßig nachuntersucht werden können oder bei denen der Tumor während der Nachbeobachtungszeit kurzfristig zunimmt oder die einen starken Wunsch nach endoskopischer Behandlung haben. Wenn der Tumor in die Serosa vorragt oder teilweise außerhalb der Höhle wächst oder während der Operation festgestellt wird, dass der Tumor eng mit der Serosaschicht verwachsen ist und nicht getrennt werden kann, kann EFTR für die endoskopische Behandlung gewählt werden. Komplikationen im Zusammenhang mit SMT bei endoskopischer Behandlung: (1) Intraoperative Blutung: Blutung, die zu einem Abfall des Hämoglobins des Patienten um mehr als 20 g/L führt. (2) Postoperative Blutung: Postoperative Blutung äußert sich als Hämatemesis, Meläna oder Hämatochezie usw. In schweren Fällen können Anzeichen eines hämorrhagischen Schocks auftreten. Sie tritt meist innerhalb einer Woche nach der Operation auf, kann aber auch 2 bis 4 Wochen nach der Operation auftreten. (3) Verzögerte Perforation: Sie äußert sich typischerweise als Bauchdehnung, verstärkte Bauchschmerzen, Anzeichen einer Peritonitis, Fieber und bildgebende Untersuchungen zeigen Gasansammlungen oder eine Zunahme der Gasansammlung im Vergleich zu vorher. (4) Gasbedingte Komplikationen: einschließlich subkutanem Emphysem, mediastinalem Emphysem, Pneumothorax und Pneumoperitoneum usw. (5) Fistel des Verdauungstrakts: Verdauungssäfte, die durch endoskopische Chirurgie verursacht werden, fließen durch den Leckagekanal in die Brust- oder Bauchhöhle. Aus den Patientenakten gesammelt wurden Alter, Geschlecht, Läsionsmerkmale, Details zur endoskopischen Behandlung und zum postoperativen klinischen Verlauf sowie weitere Informationen. Die Untersucher definieren die Position der Läsion auf der kurzen Achse als die Position des Läsionszentrums. Die Verschlusszeit ist definiert als die Zeitspanne vom Beginn (wenn die Untersucher die Klammer in den Sichtkanal einführen) bis zum Ende des Verschlusses (wenn die letzte Klammer gelöst wird).