高リスクおよび中リスク子宮内膜癌における高レベルおよび低レベル傍大動脈リンパ節郭清の比較

子宮内膜癌（EC）は、先進国で最も頻度の高い婦人科悪性腫瘍であり、子宮頸癌に次いで世界で2番目に発生率が高く、女性の癌の約10％を占めています。 包括的な外科的ステージングの採用により、子宮外病変の同定が治療と予後の中核となっています。 リンパ節転移、特に傍大動脈リンパ節転移は、最も重要な独立した予後因子の一つを表しています。

子宮は複雑なリンパ流を持ち、閉鎖、腸骨、大静脈、大動脈、傍子宮、仙骨前流域への経路があります。 子宮底から漏斗骨盤靭帯を介して傍大動脈リンパ節への直接経路が傍大動脈領域への転移性拡大を説明しますが、骨盤リンパ節病変を伴わない孤立性傍大動脈病変は稀です。 これらの排出パターンの認識は、高リスクおよび中リスク患者において骨盤および傍大動脈リンパ節の両方を評価することの重要性を強調しています。

いくつかの研究は、ステージング精度を高め補助療法を導くことで、傍大動脈領域を含む系統的リンパ節郭清が生存率を改善することを示唆しています。 骨盤および傍大動脈リンパ節郭清（PALD）の併用は、5年全生存率の向上、無病生存率の改善、再発の減少、補助放射線療法の必要性の低下と関連しています。 しかし、傍大動脈郭清の最適な範囲については依然として議論が続いています。 傍大動脈リンパ節は、下腸間膜動脈（IMA）を基準に腸間膜下（低位）と腸間膜上（高位）に細分されます。 高位PALDは潜在転移の検出を改善する可能性がありますが、手術の複雑さと罹患率を増加させます。

ECのリスク層別化は、ステージングの範囲を導きます。 高リスク疾患には、非子宮内膜様組織型、筋層浸潤＞50％のグレード3子宮内膜様癌、および進行した局所拡がりが含まれます。 中リスク疾患は、深部または大容量の筋層浸潤を伴うグレード1-2腫瘍を含みます。 これらのカテゴリーの患者は、リンパ節転移の有意なリスク（最大16％）があり、傍大動脈評価を正当化します。

本研究は、中リスクおよび高リスクECにおける高位対低位PALDを、リンパ節収量、組織病理学的特徴、ステージング、および腫瘍学的転帰に重点を置いて比較することを目的としています。