男性の中程度から重度の女性化乳房に対する全腹腔鏡下皮下腺切除術と乳輪複合体挙上術併用の臨床的有効性に関する研究

女性化乳房（GYN）は、片側または両側の乳房肥大を特徴とし、発生率は約32.0％から64.6％の範囲にあり、近年は漸増傾向が観察されています。 臨床的には、GYNは原発性と続発性の2つに分類されます：前者はホルモンレベルの生理的変動に関連しており、後者は主に基礎となる代謝性疾患や腫瘍性疾患、および薬物使用に起因します。 持続的または症状のある症例では、外科的介入が治療の主流となっています。 男性の乳房は実質性で非空洞性の臓器であるため、従来の開放手術法では、皮下腺組織を切除するために乳輪周囲、三日月状、または二重輪状の切開が用いられてきました。 しかし、これらの手法は、目立つ瘢痕、美容的に不十分な結果、および比較的高い術後合併症率と関連することが多いです。 1990年代の脂肪吸引と腫脹麻酔下脂肪溶解法の出現により、空洞形成の技術的課題が克服され、内視鏡アプローチの発展が促進されました。 過去10年間で、脂肪溶解法と非脂肪溶解法の統合、隠れた切開部位（例：腋窩または側胸部アプローチ）、マルチポートおよびシングルポート内視鏡システム、Da Vinci Siプラットフォームを用いたロボット支援手術を通じて、重要な進歩が達成されました。 その結果、治療目標は単なる腺組織切除から、最小限の目立つ瘢痕で最適な美容的結果を達成することへと進化しました。 2021年の乳房疾患内視鏡手術に関する専門家コンセンサスと操作ガイドラインでは、GYN手術の5S原則が確立されました：(1) 腺組織の完全除去（sweep）、(2) 目立たない隠れた切開の配置（scarless）、(3) 両側対称性、(4) 正常な男性胸部輪郭の回復（shape）、(5) 術後の滑らかな皮膚表面（smoothing）。 それにもかかわらず、中等度から重度のGYN患者では、内視鏡切除後の過剰な皮膚が、乳頭乳輪複合体（NAC）の位置異常（下垂、陥凹、またはしわ形成を含む）を頻繁に引き起こし、皮膚の滑らかさを損ない、5S目標と全体的な美容的満足度の両方を損なうことになります。 この制限に対処するために、私たちの研究チームは「乳頭乳輪複合体（NAC）美容的しわ軽減バンドリフティング固定法」と呼ばれる革新的な技術を開発しました。 この低侵襲アプローチは、追加の切開なしに術後の皮膚過剰を効果的に管理し、NACの正確な再配置と皮膚輪郭の改善を可能にします。 統計分析によると、この技術は、中等度から重度のGYNの治療において、美容的結果と患者満足度の向上に大きく貢献していることが示されています。