En klinisk effektivitetsstudie av total laparoskopisk subkutan kjertelreseksjon kombinert med brystvorte-areolakompleksløft for behandling av moderat til alvorlig gynekomasti hos menn

Gynekomasti (GYN), som kjennetegnes ved ensidig eller tosidig forstørrelse av brystet, har en forekomst som varierer fra omtrent 32,0 % til 64,6 %, med en økende trend observert de siste årene. Klinisk kategoriseres GYN i primær og sekundær form: den første er assosiert med fysiologiske svingninger i hormonelle nivåer, mens den siste primært skyldes underliggende metabolske eller neoplastiske tilstander, samt medisinbruk. Kirurgisk inngrep forblir hovedbehandlingen for vedvarende eller symptomatiske tilfeller. Gitt at mannens bryst er et fast, ikke-hulromsorgan, har konvensjonelle åpne kirurgiske tilnærminger tradisjonelt brukt periareolære, halvmåneformede eller dobbelringsnitt for å fjerne subkutant kjertelvev. Disse teknikkene er imidlertid ofte assosiert med tydelig arrdannelse, suboptimale kosmetiske resultater og relativt høye rater av postoperative komplikasjoner. Introduksjonen av fettsuging og tumescent lipolyseteknikker på 1990-tallet overvant den tekniske utfordringen med å skape hulrom, og dermed muliggjorde utviklingen av endoskopiske tilnærminger. I løpet av det siste tiåret er det oppnådd betydelige fremskritt gjennom integrasjon av lipolyse- og ikke-lipolyse teknikker, skjulte snittsteder (f.eks. aksillære eller laterale thorakale tilnærminger), flerport- og enkeltport endoskopiske systemer, og robotassistert kirurgi ved bruk av Da Vinci Si-plattformen. Som et resultat har det terapeutiske målet utviklet seg fra bare kjertelvevsfjerning mot å oppnå optimale estetiske resultater med minimal synlig arrdannelse. Ekspertkonsensus og operative retningslinjer for endoskopisk kirurgi i brystsykdommer fra 2021 etablerte 5S-prinsippene for GYN-kirurgi: (1) fullstendig fjerning av kjertelvev (sweep); (2) plassering av usynlige, skjulte snitt (scarless); (3) bilateral symmetri; (4) gjenoppretting av normal mannlig brystkontur (shape); og (5) jevn postoperativ hudoverflate (smoothing). Likevel, hos pasienter med moderat til alvorlig GYN, fører overflødig hud etter endoskopisk reseksjon ofte til feilplassering av brystvortekomplekset (NAC), inkludert ptose, depresjon eller rynkedannelse, som kompromitterer hudglatthet og undergraver både 5S-målene og den generelle estetiske tilfredsheten. For å håndtere denne begrensningen har vårt forskningsteam utviklet en innovativ teknikk kalt "Brystvortekompleks (NAC) Estetisk Rynkereduserende Båndløft- og Fikserings Teknikk". Denne minimalt invasive tilnærmingen håndterer effektivt postoperativ hudoverflødighet uten ytterligere snitt, muliggjør presis reposisjonering av NAC og forbedrer hudkonturen. Statistisk analyse viser at denne teknikken bidrar betydelig til å forbedre estetiske resultater og pasienttilfredshet i behandlingen av moderat til alvorlig GYN.