一项关于全腹腔镜皮下腺体切除术联合乳头乳晕复合体提升术治疗男性中重度乳房发育的临床疗效研究

男性乳房发育症（GYN）以单侧或双侧乳房增大为特征，发病率约为32.0%至64.6%，近年来呈逐渐上升趋势。 临床上，GYN分为原发性和继发性两种：前者与激素水平的生理波动相关，而后者主要归因于潜在的代谢或肿瘤性疾病，以及药物使用。 对于持续存在或症状明显的病例，手术干预仍是主要的治疗手段。 鉴于男性乳房是实性、非腔性器官，传统的开放式手术方法通常采用乳晕周围、新月形或双环切口来切除皮下腺体组织。 然而，这些技术往往伴随明显的疤痕、不理想的美容效果以及相对较高的术后并发症发生率。 20世纪90年代，吸脂和肿胀溶脂技术的出现克服了创建腔隙的技术挑战，从而促进了内窥镜方法的发展。 过去十年中，通过结合溶脂与非溶脂技术、隐蔽切口位置（如腋窝或侧胸入路）、多孔和单孔内窥镜系统，以及使用达芬奇Si平台的机器人辅助手术，取得了显著进展。 因此，治疗目标已从单纯的腺体切除演变为在最小可见疤痕下实现最佳美学效果。 2021年《乳腺疾病内窥镜手术专家共识与操作指南》确立了GYN手术的5S原则：（1）完全清除腺体组织（sweep）；（2）设置不明显、隐蔽的切口（scarless）；（3）双侧对称；（4）恢复正常男性胸部轮廓（shape）；（5）术后皮肤表面平滑（smoothing）。 然而，在中重度GYN患者中，内窥镜切除后的多余皮肤常导致乳头-乳晕复合体（NAC）位置异常，包括下垂、凹陷或褶皱，这不仅影响皮肤平滑度，还损害了5S目标和整体美学满意度。 为解决这一局限，我们的研究团队开发了一种创新技术，称为“乳头-乳晕复合体（NAC）美学减皱带提升固定技术”。 这种微创方法有效处理术后皮肤冗余，无需额外切口，能够精确重新定位NAC并改善皮肤轮廓。 统计分析表明，该技术显著有助于提升中重度GYN治疗的美学效果和患者满意度。